Чи цікавилися ви коли-небудь питанням, чому в період годування грудьми жінка не може завагітніти? Або чому під час вагітності припиняється менструація і повторне запліднення неможливо? Відповідь на ці питання досить простий: гормон пролактин. Під час вагітності та лактації значно посилюється вироблення гіпофізом саме цього гормону, який має властивість включати своєрідну "блокування" репродуктивної здатності жінки. Такий стан називається фізіологічною гіперпролактинемією. Але що, якщо в роботі організму відбувається збій, і пролактин починає посилено вироблятися в невідповідний для цього час? Саме тоді і виникає захворювання - патологічна гіперпролактинемія.
Чому виникає і як проявляється патологічна гіперпролактинемія
У структурі всіх порушень менструальної функції жінок з подальшим розвитком безпліддя патологічна гіперпролактинемія становить цілих 25%. Надлишкове вироблення гіпофізом гормону пролактину вимикає менструальную і, відповідно, репродуктивну функцію жінки, стаючи причиною розвитку аменореї гіпофізарного генезу. Причиною надлишкової секреції пролактину є збій, що відбувається в системі гіпоталамус-гіпофіз. Припинення менструації - це тільки одним з симптомів гіперпролактінеіміі, так як гормон пролактин впливає на різні органи жіночого організму.
Патологічна гіперпролактинемія:
- етіологічні фактори розвитку патологічної гіперпролактинемії;
- механізм репродуктивних порушень при патологічної гіперпролактинемії;
- якими симптомами може проявлятися патологічна гіперпролактинемія.
Етіологічні фактори розвитку патологічної гіперпролактинемії
Порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи можуть виникати по абсолютно різних причин. В етіології патологічної гіперпролактинемії на сьогоднішній день прийнято виділяти три основних групи причин: анатомічні, функціональні і ятрогенні.
Анатомічні причини гіперпролактинемії:
- новоутворення гіпофіза;
- гормонпродуцирующая пухлини організму, наприклад, пролактінома;
- травматичні ушкодження гіпофіза;
- вплив радіації на структури головного мозку.
Функціональні причини гіперпролактинемії:
- постійний сильний стрес;
- інфекції головного мозку;
- ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз, акромегалія і так далі.
Ятрогенні причини гіперпролактинемії:
- прийом естрогенсодержащих препаратів;
- прийом препаратів, що впливають на обмін і секрецію дофаміну;
- прийом препаратів, які виснажують запаси дофаміну в центральній нервовій системі;
- прийом деяких наркотичних препаратів, таких як амфетаміни і галюциногени.
Механізм репродуктивних порушень при патологічної гіперпролактинемії
Патогенез розвитку патологічної гіперпролактинемії досить складний і залежить безпосередньо від етіологічного фактора, який спровокував збій в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Проте, механізм порушень репродуктивної функції жінки, обумовлених гіперпролактинемією, включає два основних етапи:
- на рівні гіпоталамуса під впливом надлишкової кількості пролактину пригнічується синтез і вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону, і відповідно, знижується продукція лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів;
- на рівні яєчників пролактин пригальмовує гонадотропінзавісімую вироблення стероїдів, знижує чутливість яєчників до екзогенних гонадотропинам і зменшує секрецію прогестерону жовтим тілом.
Якими симптомами може проявлятися патологічна гіперпролактинемія
На перший план в клінічній картині патологічної гіперпролактинемії виходять порушення менструального циклу, які можуть проявлятися в різних формах. Олігоменорея - збільшення проміжків між менструаціями, або аменорея - повна відсутність менструацій, виникає більш ніж у 60% жінок з гіперпролактинемією. Проте, близько 30% пацієнток не пред'являють скарги на зміни менструального циклу, у них можуть бути регулярні менструації, а порушення виникають тільки у вигляді відсутності овуляції або ж недостатності лютеїнової фази.
Другим важливим симптомом гіперпролактинемії є галакторея - виділення молока з грудей, при цьому вираженість симптому може бути абсолютно різною: від декількох крапель до відділення молока із сосків цілої струменем. Близько половини пацієнток з патологічної гіперпролактинемією відзначають такі симптоми, як запаморочення, головний біль і періодичні підйоми артеріального тиску. Можливо також безсимптомний перебіг захворювання, що зустрічається досить рідко.