Патогенез - це механізм виникнення і розвитку захворювання, а також патологічних процесів, що виникають в результаті ураження різних систем організму, починаючи з молекулярних порушень і закінчуючи дистрофічними змінами органів.
Патогенез інфекційно токсичного шоку на рівні дрібних судин характеризується тим, що в кровоносну систему надходить велика кількість токсинів, що виділяються бактеріями-сапрофіти в результаті їх життєдіяльності. Це призводить до різкого викиду адреналіну, цитокінів та інших біологічно активних речовин, що викликають спазм посткапілярних венул і артеріол. Кров, що скидається по відкрилися артеріо-венозних шунтів, не виконує свою пряму функцію і в результаті виникає ішемія тканин і метаболічний ацидоз.
Погіршення мікроциркуляції крові викликає гіпоксію тканин, в зв'язку з чим, з дефіцитом кисню активується анаеробний метаболізм. І хоча це невигідно для організму, але при такому метаболізмі короткочасно поліпшуються умови гемодинаміки, і оптимізується обмін вуглеводів в мозку і міокарді. Однак в подальшому саме порушення мікроциркуляції і як результат, посилюється гіпоксія тканин є основними факторами, що сприяють прогресуванню токсичного шоку.
На рівні систем органів патогенез інфекційно токсичного шоку проявляється депонуванням крові в капілярах і виходом її рідкої частини в міжклітинний простір. Відбувається спочатку відносна, а згодом і абсолютна гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові), знижується венозний повернення крові до серця.
Зменшення перфузії нирок (нагнітання рідини в судини нирок) призводить до надмірного падіння клубочкової фільтрації, який розвинувся набряк викликає гостру ниркову недостатність. Схожі процеси в легенях сприяють розвитку "шокового легкого", результатом чого є гостра дихальна недостатність. У печінці відбуваються дистрофічні зміни.
Стадії інфекційно токсичного шоку. Розрізняють 4 стадії інфекційно токсичного шоку: 1. Фаза раннього оборотного шоку. Вона характеризується шоковим індексом до 0,7-1,0, тахікардією, болем у м'язах, животі, головний біль, порушеннями з боку центральної нервової системи: почуттям тривоги, занепокоєнням, пригніченістю. Темп сечовиділення менше 25 мл / год, артеріальна гіпотензія може бути відсутнім.
2. Фаза пізнього оборотного шоку (виражений шок)
На цій стадії відбувається критичне падіння артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.), шоковий індекс досягає 1,0-1,4. У хворого частий пульс (понад 100 уд / хв) слабкого наповнення, частий подих, загальмованість і апатія. Порушення мікроциркуляції крові вже визначаються візуально: шкіра волога і холодна, акроціаноз (синюшність забарвлення шкіри).
3. Фаза стійкого оборотного шоку (декомпенсований шок)
Стан хворого продовжує різко погіршуватися, тиск падає, а частота пульсу збільшується. Шоковий індекс доходить до 1,5. Посилюється синюшний колір шкіри і слизових (ціаноз), з'являються ознаки поліорганної недостатності (в даному випадку легеневої, ниркової та печінкової функціональної недостатності): олігурія (зменшення сечовиділення), задишка, іноді жовтушність.
4. Фаза незворотного шоку
Назва цієї стадії хвороби говорить сама за себе. Шоковий індекс перевищує 1,5, настає загальна гіпотермія (надмірне зниження температури тіла), шкіра хворого землистого відтінку з синюшними плямами навколо суглобів. Ще більше поглиблюються дистрофічні зміни в органах, що закінчуються мимовільною дефекацією і комою. Розширення зон некрозу і плазматична генералізація говорять про швидку загибель організму.
Синдром токсичного шоку - Швидкопрогресуючий захворювання, що представляє безпосередню загрозу для життя людини. Якщо у вас з'явилися характерні симптоми, то не займайтеся самолікуванням, а терміново зверніться за медичною допомогою. Чим швидше почнеться терапія, тим більше шансів виключити можливі ускладнення.
Досить часто інфекційно токсичний шок розвивається при крупозної (пневмококової) пневмонії, інфекційних захворюваннях, важкому грипі, сальмонельозі, дифтерії, травмах шкіри, використанні тампонів під час менструального циклу.
При лікуванні токсичного шоку використовують антибіотики, активні по відношенню до збудника хвороби. Їх застосовують настільки довго, наскільки це продиктовано необхідністю, що зазвичай залежить від виду стрептококової або стафілококової інфекції та тяжкості симптомів. При своєчасному лікуванні та відсутності серйозних ускладнень велика частина хворих одужує протягом 1-2 тижнів.