Перелом великої гомілкової кістки - це порушення її цілісності, іноді повне, а іноді часткове, яке виникає в тому випадку, якщо навантаження перевищує міцність кісткової тканини. Зазвичай травма є результатом удару по нозі, який може бути наслідком невдалого стрибка, падіння з висоти, автомобільної аварії, необережного пересування по вулиці в зимову пору року, заняття екстремальними видами спорту.
Великогомілкова кістка травмується часто, що обумовлено особливістю її розташування і відсутністю тканинної прошарку. Нерідко ламається і поруч розташована з нею мала гомілкова кістка. Ризик отримати такого роду ушкодження зростає у людей, які переступили шістдесятирічний рубіж, що пов'язано з особливостями будови їх кісткової тканини. Вона стає більш крихкою і пористої, тому навіть не дуже сильного удару може привести до перелому. Схильні до травм і маленькі діти через їхню високу фізичної активності. У них частіше зустрічаються надломи цієї трубчастої кістки без зміщення і гострих уламків.
Зміст статті:
- Види переломів великої гомілкової кістки
- Симптоми перелому великої гомілкової кістки
- Перша допомога при переломі великої гомілкової кістки
- Діагностика перелому великої гомілкової кістки
- Лікування переломів великої гомілкової кістки
Види переломів великої гомілкової кістки
У травматології переломи великої гомілкової кістки прийнято класифікувати наступним чином:
Злам, що являє собою утворення невеликої тріщини, яка може розташовуватися вертикально і горизонтально;
Осколковий перелом, коли під час отримання травми утворюються кісткові осколки;
Закритий перелом, коли зламана большеберцовая кістка не прориває м'які тканини;
Відкритий перелом, при якому порушується цілісність шкірного покриву, а кістка сполучається з зовнішнім середовищем;
Втомний перелом, який є характерною травмою великої гомілкової кістки. Він утворюється в результаті виникнення травматичного перенапруги, коли на кістки вже були дрібні тріщини. Часто такого роду ушкодження отримують професійні спортсмени, наприклад, гімнасти або баскетболісти.
Симптоми перелому великої гомілкової кістки
Знаючи основні симптоми, які характерні для цієї травми, можна самостійної її ідентифікувати і вчасно звернутися за лікарською допомогою:
Больовий синдром має свої особливості. У той час, коли нога знаходиться в стані спокою, біль у постраждалого ниючий і тупа. Коли ж людина робить спробу спертися на кінцівку, тоді біль стає різкою;
Навколо місця перелому утворюється набряк і гематома. Вони проявляються найчастіше відразу після отримання каліцтва;
Сама нога виглядає деформованої, може спостерігатися неприродна рухливість кістки в області перелому;
Порушення чутливості стопи турбує рідко. Іноді вона стає блідою і холодною, що говорить про серйозні пошкодження судин і нервів.
У разі отримання людиною відкритої травми, сумніватися в її характері не доводиться. Буде видно зяюча рана, кістка вийде назовні, відкриється кровотеча.
Перша допомога при переломі великої гомілкової кістки
Якщо людина отримала подібну травму, то грамотно надана перша допомога стане запорукою якнайшвидшого відновлення.
До приїзду бригади лікарів, або перш ніж відправити потерпілого в травматологію, важливо здійснити наступні заходи:
Спробувати зняти біль. Для цього підійде будь-який засіб, що є під рукою: Кеторол, Анальгін, Ібупрофен, Німесулід;
Пошкоджену кінцівку необхідно знерухомити шляхом накладення шини. Для цього підійдуть навіть звичайні дошки. Одна з них кріпиться з внутрішньої сторони ноги, а інша із зовнішнім. Після шина фіксується за допомогою бинта або тканинної пов'язки. Важливо знерухомити всю кінцівку, особливу увагу слід приділити колінному і гомілковостопному суглобу;
Якщо перелом відкритий, то всі видимі забруднення слід видалити, а краї рани обробити антисептичним розчином, після чого закрити стерильною пов'язкою;
Коли спостерігається сильна кровотеча, для його зупинки слід накласти джгут. Відповідне для цього місце - стегно.
Діагностика перелому великої гомілкової кістки
При надходженні потерпілого в медичний заклад лікар зробить наступні дії, які будуть спрямовані на уточнення діагнозу:
Чи виконає візуальний огляд на предмет наявності порушення цілісності шкіри, набряку, крововиливу, зміщення та інших ознак перелому;
Справить усне опитування, щоб уточнити обставини події і мати більш точне уявлення про характер ушкодження;
Використовує методи інструментального обстеження: рентген і, можливо, комп'ютерну томографію. КТ частіше призначається, коли є підозра на перелом розташованих поруч суглобів.
Ці заходи дозволять уточнити діагноз і призначити лікування.
Лікування переломів великої гомілкової кістки
Терапевтична спрямованість буде залежати від характеру травми і ступеня її тяжкості.
Обійтися без операції вдасться за таких обставин:
Якщо перелом закритий, а зміщення мінімально;
Якщо пацієнт не в змозі перенести операцію;
Якщо до цього у людини вже була обмежена рухливість, а спостережувана після перелому різниця в довжині здорової і ушкодженої ноги не критична.
Для того, щоб пацієнт відчував себе комфортніше при сильному набряку, доктор може накласти лонгету. Її можна затягувати і розслаблювати. Після необхідно накладення гіпсової пов'язки. Термін її носіння визначає лікар, найчастіше, зрощення великогомілкової кістки займає від 4 до 6 тижнів.
Хірургічне лікування показано, коли:
Є травма відкритого характеру;
Перелом нестабільний, відламки сильно зміщені;
Консервативні заходи виявилися малоефективними.
Самий часто застосовується на практиці метод лікування травми великої гомілкової кістки - це внутрішньокістковий остеосинтез. Його суть полягає у введенні всередину кістковомозкового каналу металевого штифта, який перетинає зону перелому, фіксуючи відламки на місці.
Більш старий спосіб лікування - це фіксація уламків за допомогою пластин і гвинтів. Її застосовують, коли остеосинтез неможливий. Перш ніж будуть встановлені ці конструкції, потрібно репозиція уламків.
По темі: 12 народних способів для домашнього лікування
До відновлювальних процедур відносять відвідування масажного кабінету, виконання ЛФК та дотримання режиму харчування. При адекватному лікуванні сучасними методами і виконанні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря, відновлення функцій кінцівки відбувається в найкоротші терміни.