Зміст статті:
- Види переломів гомілковостопного суглоба
- Симптоми перелому гомілковостопного суглоба
- Діагностика і лікування
- період реабілітації
Перелом - досить поширена травма з тих, яким піддаються гомілковостопні суглоби. Незважаючи на сильний зв'язковий апарат, гомілковостопний суглоб часто відчуває надмірні навантаження під тиском маси всього тіла.
Голеностоп утворюють кістки гомілки і таранная кістка стопи. Потовщені кінці великої та малої гомілкових кісток "вилкою" охоплюють таранную кістка зверху і збоку. У правильному положенні суглоб фіксується м'язами, зв'язками і сухожиллями.
Під час перелому відбувається пошкодження кісткової тканини з можливим зміщенням кісток і розривом зв'язкового апарату. За статистикою, на частку переломів гомілковостопного суглоба припадає 10-15% загальної кількості переломів.
Можливі причини перелому
У 90% випадків суглоб пошкоджується в результаті опосередкованого, а не прямого впливу травмуючої сили. Наприклад, коли передній відділ стопи продовжує рух при зафіксованому задньому відділі. Таке відбувається під час падіння при бігу або ходьбі.
Перелом зі зміщенням можна отримати при падінні зі сходів, катанні на ковзанах і роликах, займаючись екстремальними видами спорту: гірські лижі, стрибками з парашутом. У будь-якому випадку слід не терпіти гострий біль, а негайно звертатися до травмпункту, щоб диференціювати можливий перелом від вивиху або розтягнення зв'язок, оскільки застарілі переломи без відповідного лікування призводять до серйозних ускладнень.
Види переломів гомілковостопного суглоба
Перелом гомілки - це складна травма, що обумовлюється складною будовою щиколотки. Характер ушкоджень залежить від того, в якому положенні стопи була отримана травма: в стані пронації (згинання) або супінації (опори на носок). При травмирующем ударі по проніровани стопі пошкоджується зовнішня сторона щиколотки, по супинировать - внутрішня сторона.
За типом зміщення переломи голеностопа класифікують наступним чином:
Зовнішньо-ротаційний - відбувається під впливом сили скручування (по спіралі), в цьому випадку пошкоджується внутрішня кісточка і суглоб зміщується назовні або назад; таку травму часто отримують при ДТП;
Абдукціонно-еверсіонние - стопа пронируется і вивертається в гомілковостопному суглобі назовні; малоберцовая кістка ламається через сильний відведення в сторону;
Аддукціонно-еверсіонние - стопа супинирует і вивертається в гомілкостопі всередину, п'яткова кістка підвертається; таке часто відбувається при подворачіваніе ноги;
Перелом Потта - стопа супинирует і вивертається в гомілковостопному суглобі назовні; задня частини щиколотки ламається в поперечному напрямку.
При падінні з висоти відбувається вертикальний перелом гомілкостопа з вивихом стопи догори вперед. Переломи зі зміщенням та пошкодженням таранної кістки відносять до важких форм перелому.
По тяжкості ушкодження розрізняють:
Закритий перелом, коли кістки не пошкоджують м'які тканини;
Відкритий перелом, коли порушується цілісність шкірних покривів, з'являється відкрита рана і кісткова тканина виходить назовні. Це загрожує розвитком запального процесу.
Закриті (прості) переломи діагностуються частіше. Вони підрозділяються на переломи зі зміщенням і без зміщення. При зміщенні виникає ротація і деформація суглоба і стопи. У всіх видів переломів є загальна симптоматика.
Симптоми перелому гомілковостопного суглоба
Основні симптоми перелому гомілкостопа наступні:
Сильний біль, гостра і пекуча при відкритих формах і тупий, ниючий при закритому переломі, яка наростає при спробі руху стопою;
Швидка поява набряку, який поступово наростає і приймає яскраво виражений характер;
Помітна деформація в області голеностопа;
Обмеження амплітуди рухів в суглобі;
Неможливість осьового навантаження (нездатність встати на ногу з упором на неї);
У деяких випадках - наявність гематоми (крововиливи), підвищення місцевої та загальної температури тіла.
Діагностика і лікування
Перша допомога
В першу чергу потрібно забезпечити травмованої кінцівки повний спокій, по можливості накласти шину, зафіксувавши і стопу, і гомілку. При сильному болі можна дати потерпілому будь-якої знеболюючий препарат, і потім доставити його в медичний заклад.
діагностика
Для установки точного діагнозу проводиться рентгенографія, яка робиться в двох проекціях, передній і бічний. Додатково можуть застосовуватися методи КТ і МРТ.
лікування
З метою поєднання частин зламаної кістки лікар-хірург вправляє місце перелому під місцевою анестезією. Після цієї процедури на місце перелому накладається гіпсова пов'язка. Якщо не вдається вправити вивих і утримати суміщений частини кісток за допомогою гіпсу, тоді проводиться оперативне втручання.
Під час операції окремі уламки кісток, що утворилися в результаті перелому, скріплюються між собою за допомогою спеціальних пластин-фіксаторів і імплантів. Надалі для успішного зрощення кісток і запобігання повторних зсувів необхідна повна іммобілізація (нерухомість) кінцівки. Період носіння гіпсової пов'язки або лангету триває 1-3 місяці в залежності від складності перелому. Одночасно з хірургічними маніпуляціями призначається комплексна реабілітація, яка здійснюється до повного одужання.
По темі: Біль в гомілковостопному суглобі: що робити?
період реабілітації
Реабілітаційна терапія включає в себе:
масаж;
фізіопроцедури;
Лікувальну фізкультуру (ЛФК).
Масаж допомагає зняти напругу з м'язів і зв'язок, усунути застійні явища, стимулює лімфоток і кровообіг. Як фізіопроцедур призначається магнітотерапія, електрофорез, голковколювання. В комплекс ЛФК включають вправи, що відновлюють м'язовий тонус і призводять в норму сгибательно-розгинальні функції стопи: кругові обертання стопою, відведення вправо-вліво, вгору-вниз і т. Д.
Призначати і комбінувати між собою різні методи лікування може тільки лікар, оскільки вони можуть давати різний ефект в залежності від виду перелому.