Дієта після видалення жовчного міхура / харчування

Операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія) займає в абдомінальній хірургії друге місце за поширеністю після апендектомії. Видалення жовчного міхура здається чимось жахливим. Насправді після холецистектомії цілком можна жити повноцінним життям, але при цьому потрібно дотримуватися дієти.

Особливості харчування після холецистектомії

Жовч, як відомо, виробляється печінковими клітинами. З печінки вона просувається по печінковим протоках. Частина жовчі із загального печінкового протоку надходить в жовчний міхур. Частина, що залишилася просувається далі по загальному жовчному протоку і вже звідти потрапляє в 12-палої кишки.

Жовч виробляється гепатоцитами практично постійно. Але ця рідина, по суті, потрібна тільки в процесі травлення. Але наш організм так розумно влаштований, що вироблена "надлишкова" жовч накопичується в жовчному міхурі. А коли людина приступає до трапези - жовч витікає з міхура і досягає кишечника, де бере участь в процесі травлення.

При деяких захворюваннях жовчного міхура іноді уникнути холецистектомії не вдається. В такому випадку жовч все також виробляється в печінці, проте вона просто спускається вниз по жовчних протоках і ніде не накопичується, адже резервуара вже немає. Жовч хоч виробляється і постійно, але малими порціями. Тому при рясному прийомі їжі такої кількості жовчі буде недостатньо, щоб забезпечити повноцінне перетравлення їжі. Власне цей аспект і враховується при складанні лікувальної дієти.

Дієта після холецистектомії на увазі поступове розширення раціону. Так, в першу добу після операції пацієнтові призначають голод, на 2-4е добу - лікувальну дієту №0а, на 5-7е добу - дієту №1 хірургічну. З другого тижня післяопераційного періоду і протягом 1,5-2 місяців хворому слід дотримуватися дієти №5. І тільки через кілька місяців після операції можна спробувати перейти на загальний дієтичний стіл №15, при цьому звичайно потрібно дотримуватися особливості харчування при віддаленому жовчному міхурі.

Дієта в перші дні після видалення жовчного міхура

Перша доба після операції мають на увазі абсолютний голод. Пацієнту навіть не можна пити, тільки змочити губи водою при сильній спразі. На другі-четверті добу хворому лікар призначає дієтичний стіл №0а. Це означає, що хворому вже можна пити воду. Та й в цілому дієта представлена в основному рідкими і напіврідкими стравами. Дозволені страви при дієтичному столі №0а:

Вода негазована;
Відвар шипшини;
Кисіль з солодких ягід, сухофруктів;
Чорний, зелений чай (головне неміцний);
Кефір 1-процентний;
Розведений натуральний сік (яблука, гарбуз, буряк);
фруктове желе.

Зверніть увагу! Головна умова дієти після холецистектомії - це дробове і, що важливо, регулярне харчування. Є необхідно шість разів на добу, інтервал між прийомами їжі повинен бути три години. Такі правила придумані неспроста, адже частий прийом їжі перешкоджають застою жовчі. Обсяг порції їжі на один прийом - по 150-200 мл. Їжа повинна бути теплою. Вживання холодної їжі може приводити до появи диспепсичних порушень і болю в животі.

Після холецистектомії пацієнту потрібно намагатися їсти щодня в однаковий час. Цього ж постулату варто дотримуватися і в подальшому, нехай це увійде в звичку. Вживання їжі за розкладом налагодить процес синтезування жовчі і її зберігання в жовчних протоках. Це позначиться найкращим чином на процесі травлення.

Харчування на п'яту-сьому добу після холецистектомії

На п'яту-сьому добу після операції медики рекомендують переходити хворому на дієтичний стіл №1. На додачу до раніше використовуваним страв в раціон додають підсушений хліб, сухарики і галетное печиво за типом "Марія", рідкі протерті круп'яні каші, пюре з незаборонених овочів, суфле з нежирного м'яса і риби, несолодкий сир та інші молочні продукти, протерті через сито супи, приготовані на воді (можна додати трохи вершкового масла), білковий омлет.

Зразкове меню на день:

8.00 - рідка протерта вівсянка, паровий омлет, чай;
11.00 - сир 0-процентний, відвар шипшини;
14.00 - суп слизовий з манкою, суфле з курятини, компот;
17.00 - пюре з яловичини, відвар з шипшини;
20.00 - суфле з білої риби, а також рідка рисова каша;
22.00 - відвар шипшини.

Важливо випивати в день близько півтора-двох літрів рідини, в тому числі негазованої води.

Харчування з восьмого дня після операції

Якщо за спиною у пацієнта вже минула тиждень післяопераційного періоду, значить, пора переходити на лікувальну дієту №5. Дотримуватися такого харчування лікарі рекомендують як мінімум протягом 1,5-2 місяців. Їжу готують шляхом відварювання або на пару. Є необхідно шість разів на день і намагатися щодня дотримуватися розкладу прийому їжі. При цьому за добу потрібно випивати близько півтора літра рідини.

Дозволені страви при лікувальній дієті №5:

Нежирне м'ясо і риба у вигляді м'якого суфле, відварених шматочків, парових котлет, тефтелей;
Паровий омлет (обов'язково потрібно видалити яєчний жовток перед цим);
Овочеві, круп'яні, а також молочні легенькі супи;
Круп'яні гарненько протерті каші, які можна готувати виключно на воді або молоці;
Овочеві пюре (в т.ч. з картоплі);
Парові сирні запіканки;
Розбавлені фруктові киселі, соки;
Тушковані овочі;
Запечені яблука;
Підсушений хліб, сухарики, галетное печиво за типом "Марія";
Макарони твердих сортів.

Для дієти №5 характерно знижений вміст жиру (з абсолютним винятком тугоплавких жирів) і обмеження змісту вуглеводів. При цьому кількість білка в їжі залишається нормальним.

Зразкове меню на день при дієті №5:

8.00 - паровий омлет, гречана каша, чай;
11.00 - сир 5-відсотковий, відвар шипшини;
14.00 - суп вівсяний з дозволеними овочами, суфле з протертою вареною яловичини;
17.00 - запечене яблуко;
20.00 - зварена біла риба шматком, гарбузове пюре;
22.00 - ягідний кисіль.

Тривалість перебування на дієті №5 визначається лікарем з урахуванням переносимості такого лікувального харчування і стану здоров'я. Одним пацієнтам медики рекомендують харчуватися по системі дієтичного столу №5 протягом 1,5-2 місяців, іншим пацієнтам - протягом цілого року. Після цього, якщо відсутні протипоказання, поступово можна розширювати меню. Але при цьому необхідно дотримуватися основних принципів харчування дієтичного столу №5, а також уникати заборонених продуктів.

Після переходу на загальний стіл людині вже можна їсти нежирні щі, розсольники і борщ, ненаваристі бульйони, приготовані на курятині, парові тюфтельки і котлетки. Існує безліч рецептів цікавих страв з дозволених продуктів. Варто докласти трохи зусиль і раціон стане різноманітним і смачним!

Які фрукти можна їсти після холецистектомії

Відсутність жовчного міхура не є перешкодою до вживання улюблених багатьма фруктів і ягід. Але варто зазначити, що деякі фрукти все ж знаходяться під забороною. Це, перш за все, фрукти і ягоди кислих сортів, а також підсилюють бродіння в кишечнику (виноград). Але навіть після видалення жовчного міхура все так же можна продовжувати ласувати такими фруктами як:

Яблука (тільки запечені);
груша;
Абрикоси, персики;
банани;
Солодка черешня;
Стигла малина;
Солодкі сорти полуниці;
кавун.

У перші тижні після холецистектомії вищеперелічені фрукти і ягоди можна без побоювань вживати у вигляді желе, киселів і компотів. Особливо добре переносяться в цей період запечені яблука. Приблизно через місяць ці фрукти можна їсти без кулінарної обробки, в сирому вигляді.

Продукти, що знаходяться під забороною

Після видалення жовчного міхура організму доводиться пристосовуватися до умов, що змінилися, відповідно процес травлення також зазнає змін. Ці нюанси необхідно враховувати, деякі продукти харчування погіршують процес травлення і здатні викликати диспепсичні явища і болі в животі. Після холецистектомії варто уникати таких продуктів:

Смажені страви;
Жирні сорти м'яса, птиці та риби;
Копченості, консерви;
М'ясні бульйони;
Тугоплавкі жири (це жири тваринного походження, в т.ч. сало);
Спеції, прянощі (рекомендується обмеження солі в їжі);
соління;
Морозиво і будь-які інші холодні продукти (викликають сильний біль в животі внаслідок спазму сфінктера Одді);
Напої газовані і алкогольні;
субпродукти;
гриби;
бобові;
Кислі фрукти, ягоди;
Свіжа випічка;
Горіхи, насіння;
Яєчні жовтки;
Кава, какао і какаопродукти.

Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач