Мало хто з батьків ще не знайомий або зовсім не чув про таке поняття, як ацетонемічний синдром, або кетоацидоз, яке має на увазі під собою патологічний стан організму, переважно дитячого, пов'язане з високим вмістом ацетону (кетонових тіл) в сечі.
На думку педіатрів, найчастіше дана патологія виникає у здорових дітей в зв'язку з тимчасовим порушенням обмінних процесів. Однак нерідко високі показники ацетону в сечі можуть свідчити і про наявність важких хронічних захворювань (кишкова інфекція, ураження печінки, гормональні збої, струс мозку та ін.). І все ж незважаючи на причини виникнення ацетонурії, важливо розуміти, що даний стан дуже небезпечно і здатне за досить короткий проміжок часу перетворитися в загрозу життю дитини. Скорегувати (нормалізувати) стан малюка ефективно допомагає спеціальна дієта і медикаментозна терапія.
Основні причини виникнення і симптоми підвищеного ацетону у дітей
Як правило, висока концентрація ацетону виникає в наслідок порушення жирового і вуглеводного обміну. Якщо організм витрачає енергії більше, ніж отримує глюкози із зовні, то спочатку в енергію починає перетворюватися глюкоза крові, глікоген печінки, а потім відбувається розщеплення жирів, з молекул яких утворюється не тільки глюкоза, але і кетонові тіла. Саме висока концентрація кетонів, що складаються з таких з'єднань, як ацетон, ацетоуксусная і b-оксимасляная кислоти, в організмі продукує розвиток ацетонемічного синдрому.
Величезна кількість енергії дитячий організм витрачає при:
- Надмірної фізичної активності.
- Тривалому плачі і істериках.
- Інфекційних захворюваннях різного характеру, що супроводжуються високою температурою.
- стресах.
Ризик виникнення підвищеного ацетону у дитини значно збільшується при:
- незбалансоване харчування;
- голодуванні;
- переїданні;
- зневодненні організму (порушення питного режиму).
Крім того, ацетонурія може стати наслідком індивідуальної непереносимості організмом жирної їжі або продуктів, що містять різні ароматизатори.
До явних симптомів підвищеного ацетону в сечі дитини відносяться:
- Запах ацетону, що виходить від всього тіла.
- Запах ацетону в сечі.
- Часто повторювана блювота.
- виснажлива діарея.
- Підвищена температура тіла.
- Млявість або перезбудження дитини.
Природно, при появі подібних ознак слід негайно звернутися за допомогою до лікаря, який поставить діагноз і призначить відповідне лікування, скоректує питний режим і раціон харчування дитини.
Питний режим дитини при підвищеному ацетоні
Практично будь-яку ниркову хворобу треба "вимивати" з організму, і ацетонемічний синдром не є винятком. Тому складання і дотримання правильного питного режиму тут грає дуже важливу роль.
На думку більшості педіатрів, кращим питвом для дитини при ацетоні є:
- Компоти із сухофруктів, які відмінно допомагають підвищувати рівень глюкози;
- настій родзинок - прекрасне джерело фруктози, що в кілька разів краще засвоюється, ніж цукор, і при цьому акуратно і поступово підвищує рівень глюкози в крові. Спосіб приготування настою: трохи більше столової ложки сушених ягід слід залити склянкою окропу і настояти 15-20 хвилин;
- лужне пиття, яке допоможе нейтралізувати вже накопичені в організмі кетонові тіла. З таким завданням добре справляються:
- Лужні мінеральні води - "Боржомі", "Єсентуки №4" (або №17) та ін.
- Електролітні розчини (наприклад, Регідрон).
Важливі правила питного режиму при підвищеному ацетоні:
- Пропоноване питво має бути тільки в теплому вигляді, оскільки в такому стані рідина швидше засвоюється шлунково-кишкового тракту;
- Поїти дитину слід невеликою кількістю рідини і часто (рекомендується по 10 мл через кожні 10-15 хвилин). Такий підхід дозволить не перевантажити нирки і не спровокує появу блювотних рефлексів;
- Компоти, чаї, настої повинні бути солодкими, однак варто враховувати, що максимальну кількість одержуваної дитиною глюкози в добу обмежується 5 мг на один кілограм ваги.
Дієта при ацетоні у дітей: меню в період гострої фази хвороби
Як правило, перші дні хвороби дитині даються дуже важко з повторюваної блювотою, проносом і погіршенням загального самопочуття. У цей період організм інтенсивно намагається очиститися від токсинів, це важливий етап на шляху до одужання. Цілком природним є повна відмова дитини від прийому їжі. Для підтримки дитячого організму в цей гострий період досить забезпечувати малюка великою кількістю гарячих напоїв відповідно до вищевикладених рекомендацій.
У перший день після припинення блювотних позивів і стабілізації температури, дитині можна запропонувати кілька домашніх сухариків з білого або сірого хліба.
На наступний день вже можна доповнити меню дитини печеними яблуками і рисовим відваром, для приготування якого слід відварити 100 г білого рису в трьох літрах води без солі та інших спецій.
Далі вже можна пропонувати дитині розварену рисову кашу (на краще, якщо вона буде повністю переварена), яку при бажанні також можна перетерти за допомогою блендера.
Приблизно на четвертий день після закінчення кризового періоду в раціон малюка дозволяється включати легкий овочевий суп. Він, як в принципі, і вся їжа в цей період не повинен містити важких продуктів (по типу бобових і грибів) і жирів, з якими травна система ще не в змозі впоратися.
Перехід до звичного способу життя повинен бути дуже поступовим: Після чотирьох днів, за умови, що стан дитини нормалізувався, меню можна розширювати, але тільки в межах спеціальної дієти при підвищеному ацетоні.
Заборонені продукти при підвищеному ацетоні у дітей
При появі ацетону в сечі з раціону малюка необхідно виключити всі висококалорійні, жирні, складні для переварювання продукти, в тому числі і:
- М'ясо і рибу жирних сортів.
- М'ясні і рибні бульйони.
- м'ясні субпродукти.
- Копчену і консервовану їжу, включаючи маринади і овочеві соління.
- Жирні кисломолочні продукти.
- Морепродукти, зокрема, креветки.
- Майонез і різні спеції.
- Овочі: баклажани, гриби, помідори.
- кислі фрукти.
- бобові.
- Напівфабрикати і фастфуд.
- Зелень: петрушку, щавель, шпинат.
- Всю солодку і здобну випічку, в тому числі свіжий хліб.
- солодощі.
- Напої: соки високої концентрації і газовані напої, відвар шипшини, кава.
Перераховані продукти не тільки можуть ускладнювати перебіг хвороби, але також негативно позначатися на загальному самопочутті та стані дитини.
Дозволені продукти і основні правила харчування дитини при підвищеному ацетоні
важливоПри складанні дієтичного меню для своєї дитини слід враховувати не тільки основні постулати, але також і його смакові переваги. Не змушуйте малюка їсти ті продукти, від яких він відмовляється, щоб не викликати нові блювотні рефлекси.
Список продуктів, які можуть бути включені в дієтичне меню:
- Молоко і кисломолочні продукти з жирністю до 5%, без додавання цукру (сир, ряжанка, кисле молоко, кефір).
- Каші: "Геркулес", гречана, рисова, перлова, пшенична і кукурудзяна. Перший час бажано пропонувати дитині каші рідкої розваристої консистенції.
- овочеві супи.
- Овочі можна вживати в тушкованому, вареному, запеченому або сирому вигляді. Найкраще віддавати перевагу гарбузі, моркві, буряках, картоплі, кабачків, свіжої зелені, капусті і огірках.
- Фрукти і ягоди солодких сортів.
- Яйця: тільки у вареному вигляді - не більше 1 шт. в день.
- М'ясо нежирних сортів: курка, кролик, індичка і телятина.
- Риба морських сортів (минтай, камбала, хек і ін.), А також дозволяється включати в меню бурі і зелені водорості.
- Сухофрукти, горіхи, нездобне печиво, сухарі.
- Компоти, чаї в теплому вигляді.
- Солодощі: варення, мед, зефір, желе і мармелад. Пропонуючи дитині солодощі, не варто забувати про помірність.
Основні правила харчування при ацетоні в сечі
- Харчування малюка повинне бути дробовим: прийом їжі через кожні дві-три години, при цьому порції їжі повинні бути невеликими;
- дієтична їжа може готуватися на пару, вариться, пекти або гаситися;
- м'ясо і рибу краще пропонувати дитині у вигляді тефтелей, фрикадельок або суфле;
- вечеря повинна бути по максимуму легким і не пізніше 6-7 годин вечора. Безпосередньо перед сном допускається склянку знежиреного кисломолочного продукту;
- овочі з високим вмістом клітковини - обов'язкова складова кожного прийому їжі.
Варіанти дитячого меню при ацетоні в сечі
Варіант меню №1
- сніданок - рідка вівсяна каша із жменею суміші горішків і сухофруктів, фруктовий чай.
- ланч - запечене яблуко і стакан нежирного йогурту.
- обід - тушковані овочі, тефтелі з телятини, компот із сухофруктів.
- Полудень - відварене яйце, огірок.
- вечеря - суп-пюре з цвітної капусти.
Варіант меню №2
- сніданок - рисова каша на молоці, чай з грінками.
- ланч - дві груші.
- обід - овочевий суп, відварна куряча грудка, настій родзинок.
- Полудень - фруктове желе.
- вечеря - рибні котлети, приготовані на пару, розваристої гречана каша, стакан компоту.
Варіант меню №3
- сніданок - варене яйце, салат з запеченої буряка, тертої на терці, з додаванням волоських горіхів і родзинок, зелений чай з галетним печивом.
- ланч - знежирений сир з ягодами.
- обід - суфле з кролика, відварну картоплю, салат з капусти і зелені, фруктовий кисіль.
- Полудень - стакан кефіру, солодке яблуко.
- вечеря - суп-пюре з гарбуза з сухариками, компот.
Варіант меню №4
- сніданок - кукурудзяна каша з молоком, пара запечених яблук, компот.
- ланч - фруктовий салат з йогуртом.
- обід - суп овочевий з додаванням перлової крупи, курячі тефтелі, чай, 2 шт. зефіру
- Полудень - манна каша з ложкою варення.
- вечеря - салат "Венігрет", стакан кислого молока.
Варіант меню №5
- сніданок - гречана каша, варене яйце, салат з капусти і огірка, чай з грінками.
- ланч - ягідне желе.
- обід - тушкована капуста, пюре, суфле з кролика, компот.
- Полудень - сирні кульки з ягідним сиропом.
- вечеря - запечене філе минтая з овочами, приготованими на пару, компот.
Дотримуючись даної дієти і нескладних правил харчування і пиття, ви допоможете своєму малюкові швидше позбутися від підвищеного ацетону, а також запобігти можливому розвиток багатьох недуг шлунково-кишкового тракту.
Токарева Лариса, педіатр