Буває так, що на прийом до лікаря звертається пара зі скаргами на неможливість зачати дитину. Після докладного збору анамнезу, тривалих лабораторних та інструментальних обстежень обох партнерів ніякої видимої патології не виявляється. І прохідність маткових труб не порушена, і гормональний фон жінки в повному порядку, і постановка діагнозу чоловічого безпліддя не має ніяких підстав. В такому випадку, доктору слід подумати про третю, набагато рідше зустрічається, і тому менш вивченою і зрозумілої причини жіночого безпліддя - іммунопатологіі.
Антитіла до сперматозоїдів провокують імунологічне безпліддя
Імунологічне безпліддя обумовлено виробленням в організмі жінки антитіл до сперматозоїдів чоловіка. Антитіла до сперматозоїдів можуть виявлятися в піхву, ендометрії, маткових трубах, яєчниках, але найбільш часто антитіла можна виявити в слизу цервікального каналу. Цей слиз є біологічним бар'єром, що захищає порожнину матки від попадання інфекційних агентів. Природою запрограмовано так, що в найбільш сприятливі для зачаття дні циклу змінюються властивості слизу: зменшується її щільність, знижується pH і рівень імуноглобулінів, які захищають матку від інфекції. При імунологічному безплідді імуноглобуліни А і G значно підвищені протягом усього менструального циклу, а саме до них відносяться антиспермальні антитіла.
Чому виникає імунологічне безпліддя: основні причини
На сьогоднішній день відомо близько 40 антигенів еякулята, які здатні спровокувати синтез антитіл. Існує кілька передбачуваних причин, що провокують вироблення антитіл до сперматозоїдів організмом жінки. Перш за все, це інфекційний процес статевих органів, при якому інфекційний агент сам по собі є антигеном, до якого виробляються антитіла, і може відбуватися перехресна реакція. Будь-які хірургічні втручання на внутрішніх статевих органах жінки, особливо аборти, вискоблювання і установка внутрішньоматкової спіралі є дуже сильними імунними атаками на організм жінки, які також провокують вироблення антитіл. Крім того, генетична схильність також може відігравати певну роль у виникненні імунологічного безпліддя.
Дослідження, що використовуються для діагностики імунологічного безпліддя
Діагностика імунологічного безпліддя є досить складним процесом. Підозрювати саме цю патологію починають тільки тоді, коли виключають всі інші можливі причини безпліддя. Крім визначення підвищених імуноглобулінів А і G в крові жінки, існує декілька специфічних методів діагностики імунологічного безпліддя. Тести спонтанної аглютинації сперматозоїдів в желатині дозволяють визначити антиспермальні антитіла в насіннєвий плазмі. Скринінговим тестом визначення антитіл в крові жінки є реакція Ізожіма, при якій проводиться іммобілізація сперматозоїдів. Імунофлюоресцентний аналіз дозволяє визначити спермальної антитіла в крові, як чоловіки, так і жінки. Посткоїтальний тест Шуварского-Хунера і проба Курцрокка-Міллера, яка є тестом контакту сперми з шєєчной слизом, є одними з найбільш важливих методів діагностики імунологічної сумісності чоловіка і жінки.
Які методи допоможуть вилікувати імунологічне безпліддя
Лікування імунологічного безпліддя є досить складним і тривалим процесом. Перш за все, парі рекомендується застосування презервативів протягом не менше півроку. Таким чином, в організмі жінки припиняється продукція антитіл до сперматозоїдів чоловіка. Застосовуються імуносупресори з метою придушення імунної реакції. Глюкокортикостероїди призначаються в невеликих дозах на 2-3 місяці, або ударним курсом на 7 днів безпосередньо перед овуляцією і спробою зачаття. Запліднення "відмитим" сперматозоїдами має на увазі обробку їх фізіологічним буфером з додаванням альбумінів або сироватки крові людини, в результаті чого антитіла видаляються з їх поверхні, і такими сперматозоїдами виробляють спробу запліднення. Досить широко поширений метод запліднення за допомогою використання донорської сперми. При відсутності ефекту від всіх перерахованих вище методів лікування імунологічного безпліддя парі рекомендується застосування екстракорпорального запліднення.