Чоловіче безпліддя або інфертильності сьогодні стає актуальним нарівні з жіночим. Якщо раніше частка безплідних пар, в яких відповідальність за бездітність падала на чоловічі плечі, становила 30%, то на даний момент - це вже 45%! Статистика вказує на те, що ситуація з репродуктивною функцією чоловіків в нашому суспільстві стає все більш серйозною.
Чоловік може вважатися безплідним, якщо протягом 12 місяців регулярних статевих контактів без застосування контрацептивів, у його партнерки не наступила вагітність.
Рекомендуємо прочитати: Види патологій сперми і лікування чоловічого безпліддя: нові і класичні методики Аналізи при безплідді
Зверніть увагу: науково доведено, що здатність сильної статі до зачаття в більшій мірі залежить від таких параметрів сперми як кількість і якість.
Безпліддя у чоловіків: причини
Існує багато причин, які позбавляють в результаті чоловіка щастя батьківства. Це можуть бути загальні патологічні процеси в організмі, а також порушення функції чоловічих статевих органів. Іноді для збою в репродуктивної функції достатньо однієї причини, в деяких випадках може бути поєднання декількох. Кінцевий прогноз захворювання багато в чому залежить від правильної діагностики і адекватно призначеного лікування.
Загальні статистичні дані по всіх можливих причин безпліддя наведені нижче:
Варикоцеле як одна з причин безпліддя у чоловіків
Ця патологія є причиною інфертильності приблизно у кожного 7 чоловіки. В основі хвороби лежить варикозне розширення судин сім'яного канатика, який служить каналом для відводу сперми. Через варикоцеле спостерігається невелике підвищення температури в яєчках, що з плином часу відбивається на стані сперматозоїдів. Визначити наявність цієї патології може тільки лікар, тому лікування безпліддя багато в чому залежить від своєчасного звернення чоловіка за кваліфікованою медичною допомогою.
Радимо прочитати: Варикоцеле у чоловіків: симптоми, причини виникнення, лікування
Безпліддя через дефект розвитку і травм статевих органів
Перенесені травми йди наявність дефектів у розвитку статевих органів також грають важливу роль в здатності чоловіка до запліднення.
Причиною безпліддя можуть стати:
- крипторхізм - неопущення яєчок в мошонку;
- гипоспадия - аномалія розвитку статевого члена, при якій канал сечівника відкриваються не на вершині голівки, а нижче;
- монорхизм - одне яєчко;
- епіспадія.
генетичні аномалії
Такі стани нерідко є причиною, як безпліддя, так і народження дітей з вродженими дефектами, що передаються згодом у спадок. Наявність генетичних збоїв не завжди дозволяє застосувати і метод ЕКО, так як в результаті дитина може народитися з невиліковними хворобами або процедура взагалі виявиться неефективною.
Безпліддя інфекційного генезу
Дуже часто чоловік не може стати батьком через наявність запального процесу в сечостатевій системі. Присутність інфекційного агента (вірусу, бактерії, грибка) викликає підвищене вироблення лейкоцитів, а ці клітини у великій кількості викликають склеювання сперматозоїдів і підвищують в'язкість сперми.
Найбільш часто при обстеженні виявляють таких збудників:
- бліда трепонема;
- трихомонада;
- гонокок;
- хламідія;
- інфекційний паротит (перенесений в дитинстві або в період пубертату).
Зверніть увагу: проникнення в сечостатеві органи інфекційних агентів викликає уретрит і простатит різного генезу. Лікування цих хвороб має підбиратися виключно лікарем з урахуванням збудника і його чутливості до препаратів.
сексуальні порушення
Неможливість зачаття може полягати в передчасної еякуляції під час статевого акту, імпотенції або порушення ерекції.
Безпліддя через імунологічних проблем
Збої в роботі імунітету в організмі чоловіка можуть спровокувати вироблення особливих речовин. Вони пошкоджують власні сперматозоїди, ніж роблять їх непридатними для запліднення.
гормональні порушення
Серед патологій гормонального характеру, які стають причиною безпліддя, виділяють:
- недостатність гіпоталамуса;
- дефіцит тестостерону;
- цукровий діабет;
- недостатність яєчок (вроджена чи набута);
- гіперпролактинемію;
- недостатність гіпофіза;
- проблеми в роботі щитовидної залози.
хірургічні втручання
Після таких операцій як видалення пахової грижі, стриктури уретри, вазектомія, резекція сечового міхура, симпатектомія, простатектомія чоловік може стати інфертильних.
Деякі види лікування і системні патології
Певні види терапії негативно відбиваються на чоловічої репродуктивної системи. Зокрема, безпліддя можуть спровокувати такі фактори:
- гормонтерапія;
- транквілізатори;
- нітрофурани;
- променева терапія;
- анаболічні стероїди;
- хіміотерапія;
- сульфаніламіди;
- гіпотензивні засоби;
- наркотики.
Такі системні патології, як бронхіальна астма, діабет, туберкульоз, цироз печінки і т.д. також негативно впливають на чоловічу фертильність.
Зовнішні причини безпліддя
До них відносять:
- вживання алкогольних напоїв,
- куріння,
- наркотичні речовини,
- екологію,
- дія пестицидів,
- брак деяких вітамінів або мінералів,
- часте відвідування лазні, загальне перегрівання організму,
- надмірно важкі фізичні навантаження в ході спортивні тренувань,
- хронічне отруєння важкими металами, шкідливими парами,
- іонізуюче опромінення.
Види чоловічого безпліддя
Залежно від причини і наявності або відсутності дітей у чоловіка виділяють:
- безпліддя 1 ступеня;
- безпліддя 2 ступеня.
Безпліддя у чоловіків 1 ступеня
Дана ступінь інфертильності передбачає регулярне статеве життя у чоловіка без застосування засобів запобігання протягом року, в результаті якої вагітність у його партнерки не наступила.
Діагноз ставиться чоловікові, якщо у нього були виявлені такі стану, які могли спровокувати безпліддя:
- порушення гормонального статусу;
- патологія статевих органів вродженого і набутого характеру;
- варикоцеле;
- травми статевих органів в анамнезі;
- проблеми на генетичному рівні;
- зниження імунітету.
Безпліддя у чоловіків 1 ступеня буває 3 типів:
- секреторное з вираженими порушеннями в процесі сперматогенезу через гормональних порушень;
- імунологічне, коли у чоловіка виробляються антиспермальні антитіла на поверхні самих сперматозоїдів, через які вони не можуть повноцінно рухатися, впроваджуватися в яйцеклітину, а значить брати участь в процесі запліднення;
- обструктивне, при якому є непрохідність сім'явивідних шляхів.
Безпліддя у чоловіків 2 ступеня
Такий діагноз правомірний у разі наявності у чоловіка дітей або настання вагітності у його партнерки раніше, але неможливості зачаття на даний момент.
Причини цієї стадії інфрертільності такі ж, як і при 1 ступеня. У деяких випадках безпліддя 2 ступеня може виникнути при:
- прийомі анаболіків, транквілізаторів;
- варикоцеле;
- оперативних втручаннях з приводу пахової грижі, гідроцеле і т.д .;
- проходженні хіміо- і променевої терапії;
- непрохідності сім'явиносних проток набутого характеру через простатовезікуліта, епідидиміту, травми;
- простатиті, уретриті;
- загальних системних патологіях (діабеті, цирозі печінки, туберкульозі, бронхіальній астмі);
- захворюваннях щитовидної залози.
Симптоми безпліддя у чоловіків
Найчастіше чоловік не пред'являє ніяких скарг при безплідді, крім нездатності до зачаття. Він відчуває себе нормально, веде активне сексуальне життя, поки не вирішить, що готовий стати батьком. Коли після припинення застосування засобів бар'єрної контрацепції, його партнерка не може завагітніти, закрадаються перші підозри. Безпліддя у чоловіка має в своїй основі три патологічних процесу:
- різке зменшення числа сперматозоїдів в еякуляті;
- неповноцінні, нерухомі сперматозоїди;
- порушення просування сперми по сім'явивідних дорогах і викиду її назовні.
Чоловіче безпліддя: обстеження
Діагностика є обов'язковою частиною лікування безпліддя, тому що правильне визначення причини інфертильності в результаті максимально підвищує шанси чоловіки на успішне зачаття.
При підозрі на чоловіче безпліддя обстеження повинно складатися з таких пунктів:
- Консультація андролога. Лікар виконує фізичне обстеження пацієнта. Обов'язково повинен збиратися анамнез фертильності, а також враховуються перенесені патології.
- Інструментальні методи діагностики.
- Лабораторні методи дослідження.
Інструментальні методи дослідження:
- УЗД мошонки дає можливість оцінити поточний стан, наявність структурних утворень і патологічних змін в передміхуровій залозі і яєчках.
- Кольорове доплерівське сканування вен яєчка і мошонки призначається метою визначити наявність або відсутність в них венозного рефлюксу і субклінічної форми варикоцеле.
- Біопсія тканин яєчка (при необхідності для отримання генетичного матеріалу для ЕКО).
У перелік лабораторних методів діагностики чоловічого безпліддя входить:
- дослідження рівня гормонів в крові;
- генетична діагностика;
- імунологічне дослідження;
- спермограма;
- молекулярне дослідження сперматозоїдів;
- посів еякулята;
- аналіз посторгазменном сечі;
- аналіз центріфугірованного еякуляту;
- дослідження на наявність збудників венеричних захворювань.
Чоловіче безпліддя: необхідні аналізи
Про аналізах при безплідді і їх переліку варто сказати окремо. Досліджень досить багато і кожне з них має важливе діагностичне значення.
гормональний скринінг
При безплідді аналізи на гормони припускають дослідження рівня таких речовин:
- тестостерон;
- ФСГ;
- ЛГ;
- секс-гормон зв'язуючий глобулін;
- пролактин (при підозрі на новоутворення гіпофіза).
важливо: гіпер- і гіпосекреція гормонів завжди негативно відбивається на загальному здоров'я організму, так як порушується гуморальна регуляція, що в свою чергу може викликати безпліддя у чоловіків і інші проблеми.
Імунологічна діагностика безпліддя у чоловіків
Спеціальний MAR-тест призначається з метою оцінки процентного співвідношення здорових сперматозоїдів до тих, які покриті антиспермальних антитіл. Імуноферментний аналіз сироватки крові чоловіка і жінки на титр антиспермальних антитіл визначає їх наявність в крові.
посів еякуляту
Він необхідний в разі поганої спермограми, при виявленні високих цифр лейкоцитів в спермі (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.
Аналіз центріфугірованного еякуляту
Його використовують у разі відсутності сперматозоїдів в спермі. Дане обстеження дозволяє визначити поодинокі клітини сперматогенезу, провести інформативну диференціальну діагностику.
Аналіз посторгазменном сечі
Він показаний при діагностуванні у пацієнта ретроградної еякуляції, коли під час оргазму сперма викидається в сечовий міхур, а не назовні через уретру.
Спермограма при діагностиці чоловічого безпліддя
Дуже інформативний аналіз, який дає лікаря уявлення про якість і кількість сперматозоїдів. В ході його виконання можуть бути діагностовані такі види патології сперми: олигоспермия, азооспермія, тератоспермія, астеноспермія, піоспермія, анеякуляція, кріптоспермія і ін.
Характеристика найбільш поширених патологій приведена нижче:
важливо: призначати спермограмму і оцінювати її результати може тільки лікар індивідуально кожному пацієнту з урахуванням особливостей його історії хвороби. Самолікування, особливо без встановлення причини безпліддя в даному випадку, може нашкодити і тільки відтягує момент відвідування лікаря.
Є деякі правила здачі цього аналізу, щоб він був максимально інформативним:
- 2-4 дні утримуватися від зносин.
- Відмова від вживання алкоголю.
- Не можна приймати сильнодіючі фармакологічні препарати.
- Підвищення температури тіла навіть до субфебрильних протягом 90 днів до здачі спермограми може негативно вплинути на її результати.
Зверніть увагу: слід враховувати, що в 7 випадків безпліддя у чоловіків з 10, можна досягти лікування з використанням традиційних методів лікування без звернення до центрів ЕКО.
Більше інформації про чоловіче безпліддя, а також про міфи, пов'язані з цією проблемою, ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:
Вікторова Юлія, акушер-гінеколог.