У попередній статті ми розглядали основні аспекти лікування екземи, а також як уникнути побічних ефектів від застосування глюкокортикостероїдів. Сучасні глюкокортикостероїди для зовнішнього застосування представлені досить широкою гамою лікарських форм, що дозволяють диференційовано і вузьконаправлено підходити до вибору топічної терапії. Поряд з класичними лікарськими формами у вигляді мазі і крему, засоби лікування екземи на основі ТГКС випускаються у вигляді лосьйонів, емульсій і таких унікальних форм, як ліпокрем, що значно розширює можливості терапевтичної тактики.
Як вибрати лікарську форму засоби лікування екземи?
Вибираючи лікарську форму засоби лікування екземи, необхідно керуватися, перш за все, характером і локалізацією патологічного процесу. Які існують форми топічних кортикостероїдів, читайте далі на estet- portal.сom. При гострих і ексудативних формах запальної реакції вплив на шкіру має бути максимально щадним, слід уникати основ з високим вмістом спирту або володіють високою ОКЛЮЗИВНО.
Необхідні в цих випадках охолоджуючий і підсушує ефекти досягаються завдяки неагресивних впливу зовнішніх коштів з високим вмістом води (згідно постулатам "на мокре - мокре", "роздратоване не зробиш").
Для цього використовують примочки і лосьйони. Перехід на більш активні форми з помірним вмістом ліпідної фракції (дозволяє зволожувати, покращувати пенетрацию діючої речовини): пасти, емульсію, крем - здійснюється в міру поліпшення стану шкіри.
Основні лікарські форми засобів лікування екземи:
- мазь;
- крем;
- ліпокрем;
- емульсія;
- розчин;
- лосьйон;
- примочки;
- паста.
Засоби лікування екземи при хронічному перебігу процесу
При хронічному перебігу екзематозного процесу з яскраво вираженою сухістю, лихенификацией, явищами гіперкератозу рекомендується використовувати мазь, в тому числі жирну мазь, ліпокрем, які завдяки високому вмісту ліпідів і за рахунок гідратації рогового шару фіксують кортикостероїди в товщі шкіри. Вивільнення активної субстанції з мазі йде, як правило, більш повільно, ніж з крему, що при даних клінічних характеристиках вкрай важливо.
Необхідно відзначити, що пацієнти з-за низької косметичної прийнятності мазі (відчуття жирності, видимість на шкірі після нанесення, запах, пачкание одягу і ін.) Нерідко уникають її нанесення або замінюють засіб лікування екземи на крем, що, безсумнівно, відбивається на результативності лікування.
Вибір лікарської форми топического засоби лікування екземи буде у багато визначатися і локалізацією екзематозного процесу. При ураженні особи, з огляду на високу чутливість шкіри цій галузі до стероїдів, а також складок шкіри, перевага віддається емульсії і крему.
У разі поразки волосистої частини голови або інших ділянок шкіри з рясним волосяним покровом рекомендується застосовувати розчин / лосьйон, крем. При локалізації шкірного процесу в області тулуба або кінцівок перевагу слід віддавати крему, ліпокрем, мазі, в залежності не тільки від характеру перебігу дерматозу, але і від кліматичних умов.
Який повинен бути догляд за шкірою при лікуванні екземи?
Наступним важливим моментом в зовнішній терапії хворих на хронічну екзему є необхідність приділяти велику увагу раціональному догляду за шкірою з регулярним адекватним використанням зволожуючих шкіру засобів. Ця необхідність визначається особливостями рогового шару шкіри у таких пацієнтів (порушення структури ліпідів, збільшення трансепідермальній втрати води, суттєва зміна секреції сальних залоз, порушення кератинізації).
Клінічно це виражається в сухості і лущення шкіри, появі мікро- і макротріщин. При цьому значно знижуються захисно-бар'єрні властивості шкіри по відношенню до екзогенних алергенів, мікроорганізмам (бактеріям, грибам, вірусам) і підвищується чутливість до іррітанти. Висока ефективність у здійсненні протективного, лікувального і косметичного дії зволожуючих речовин в комбінації з топическими стероїдними засобами при лікуванні екземи неодноразово доведена клінічними дослідженнями.
Серед широкої гами сучасних препаратів, що сприяють зволоженню шкіри хворих на хронічну екзему, особливе значення відводиться засобам лікування екземи, які, крім зволожуючого ефекту, здатні надавати виражене пом'якшувальну дію за рахунок входять до їх складу ліпідів, ідентичних ліпідів шкіри. Ці ліпіди проникають в роговий шар епідермісу і заміщають недолік ліпідів, що формують шкірний бар'єр. Разом з тим, засіб лікування екземи не повинно мати в своєму складі барвників, ароматизаторів та інших алергенів, що провокують загострення дерматозу.