Серед симптомів захворювань частим проявом багатьох хвороб є запаморочення. Запаморочення - це симптом, який супроводжує більше 80 хвороб, і в половині випадків точну причину запаморочення встановити важко. Запаморочення присутній при неврологічних, серцево - судинних захворюваннях, патологіях очей, вух та інших соматичних патологіях.
Запаморочення є суб'єктивним відчуттям, яке супроводжує приблизно 12% випадків неврологічних захворювань.
Порушення вестибулярного апарату. Види вестибулярного запаморочення
Для з'ясування причини запаморочення і патологічного стану насамперед потрібно уточнити характер запаморочення, тобто вестибулярное або невестібулярное.
Вестибулярні запаморочення ще називається системним або істинним і має на увазі ілюзію рухів самого пацієнта або предметів, що оточують його. Вестибулярні запаморочення свідчить про патологію вестибулярного аналізатора.
Види запаморочення при порушенні вестибулярного апарату:
- Зорове - ілюзія рухів нерухомих насправді предметів.
- Дотикальне або тактильне - ілюзія нерівності опори під ногами або руками, ілюзія рухів, качання по хвилях, провалювання в просторі.
- Проприоцептивное - ілюзія руху власного тіла в просторі.
До невестібулярним запаморочень відносяться лобові і мозочкові атаксії, почуття нудоти і сп'яніння, дискомфорт, порожнеча і легкість в голові, переднепритомні стану, пелена перед очима, синкопальні стани. Ці відчуття не пов'язані з патологією вестибулярного апарату.
Види симптомів порушення вестибулярного апарату
Далі визначають рівень ураження вестибулярного апарату при наявності запаморочення вестибулярного характеру. Виділяють центральні і периферичні вестибулярні синдроми.
Периферичні вестибулярні симптоми
Запаморочення на тлі патології периферичного відділу вестибулярного апарату з'являється різко і раптово, часто супроводжуються нудотою і блювотою. Такі напади запаморочення зазвичай тривають до 24 годин і супроводжуються слуховими розладами. Після гострого нападу зберігається вестибулярна дисфункція. У період між нападами розладів не відзначається.
Центральні вестибулярні симптоми
Якщо вражений центральний відділ вестибулярного апарату, симптом запаморочення виражений не так сильно і яскраво, зате зберігається тривало - до декількох тижнів. При патологічному процесі в ЦНС можливо гостре вплив на вестибулярний аналізатор, в таких випадках запаморочення може бути по відчуттях подібним з запамороченням при ураженні периферичного відділу. Присутні спонтанні ністагм.
Підхід в лікуванні запаморочення. реабілітаційні маніпуляції
З метою лікування доброякісного позиційно пароксизмального запаморочення (ДППГ) використовують реабілітаційні вестибулярні маневри. До таких належать повороти тулуба і голови в певній послідовності, які призводять до повернення отолитов з каналу в мішечок. При цьому повне вилікування після однократного проведення таких маніпуляцій, спостерігається у 83% пацієнтів.
Лікування запаморочення при вестибулярних розладах направлено на лікування причини. Тобто потрібно специфічне лікування захворювань центральної і периферичної нервової системи, а також захворювань внутрішнього і середнього вуха.
Основні препарати симптоматичного лікування запаморочення
Крім специфічного лікування патологій та проведення маніпуляцій застосовується симптоматичне лікування запаморочення, яке полегшує стан хворих і виявляє седативну дію на вестибулярну активність. До таких препаратів для лікування запаморочення відносяться:
- Аналоги гістаміну (бетагестін). Препарати цього ряду вважаються вестібулолітіческіе засобами, які здатні впливати на патогенез вестибулярних розладів судинної етіології. Препарати гістаміну ефективні в лікуванні центральних і периферичних вестибулярних розладів. Відзначається поліпшення кровопостачання мозкової тканини вертебро- базилярних і каротидних систем.
- Антигістамінні (меклозин, прометазин, дименгидринат, діфенгідрамін). На запаморочення впливають Н1 - блокатори, які мають центральну антихолінергічну активність. Мають побічний ефект - седативний і снодійний. У більшості випадків при запамороченні ці ефекти дуже бажані.
- Антихолінергічні препарати (атропін, скополамін). Пригнічують активність центральних вестибулярних структур. Використовуються для лікування гострих нападів або з метою профілактики хворобливих рухів.
- Похідні фенотіазину (прометазин, тіетілперазін). Мають нейролептической і вестібулолітіческіе активністю, а також мають виражений протиблювотний ефект.
- Транквілізатори (діазепам, гидроксизин). Застосовуються з метою зменшення тривожності при хронічних розладах вестибулярного аналізатора.
- Фенибут - похідні ГАМК і фенілетіламіна. Мають ноотропні, вестібулолітіческіе і транквилизирующий ефект.
- Барбітурати - ефективні в лікуванні запаморочення при мігрені.
- вазоактивні препарати.
Всі вище перераховані вестібулолітіческіе препарати обмежуються в застосуванні наявністю побічних ефектів, що дозволяє їх застосовувати тільки для купірування нападу запаморочення або з профілактичною метою при закачуванні.
Для лікування запаморочення при хронічних станах терапія спрямована на усунення причини захворювання і передбачає індивідуальне лікування запаморочення у пацієнтів.