Ще недавно причиною токсикодермії вважалася реакція організму на лікарські препарати, але тепер її можуть провокувати і побутова хімія, і деякі хімічні речовини, що потрапляють в організм з продуктами харчування.
Токсикодермія, або токсико-алергічний дерматит - гостре запалення шкірних покривів, а іноді і слизових оболонок, що розвивається під дією алергізуючих, токсичного або токсико-алергічного чинника, який потрапляє в організм через дихальні шляхи, травний тракт або при внутрішньовенному, підшкірному, внутрішньом'язовому введенні.
Основні причини токсикодермії. Механізм розвитку токсикодермії
Вперше термін "токсикодермия" ввів G. Yadasson, який зазначив переважно медикаментозне походження цього захворювання. Останнім часом проблема токсикодермії загострилася, що пов'язано з дедалі ширшим впровадженням побутової хімії, погіршенням екологічної обстановки, появою нових лікарських препаратів. В етіології токсикодермії головну роль грають екзогенні причини, рідше - ендогенні.
Причини токсикодермії:
- до екзогенних причин токсикодермії відносяться лікарські препарати, харчові продукти, виробничі та побутові хімічні речовини, що потрапляють в організм людини через травні і дихальні шляхи. Крім того, лікарські препарати можуть викликати токсикодермії при будь-якому способі їх введення;
- ендогенні причини токсікодерміі- це аутоинтоксикации незвичайними продуктами обміну, що з'являються в організмі внаслідок порушення функції травного тракту, печінки, нирок, щитовидної залози, новоутворень, хвороб обміну, глистових інвазій.
Лікарська токсикодермия може виникнути як результат тривалого застосування медикаменту і являє собою варіант лікарської хвороби. Які медикаменти частіше викликають токсикодермію, читайте далі на. Причиною токсикодермії можуть бути самі різні препарати.
Які препарати можуть стати причиною токсикодермії?
Лікарські токсикодермії спостерігаються у 2-3% госпіталізованих хворих і становлять 19% всіх ускладнень медикаментозного лікування.
Для багатьох широко поширених препаратів частота виникнення токсикодермії перевищує 1%. Передбачити розвиток токсико-алергічних реакцій, як правило, неможливо.
Ризик виникнення токсикодермії вважають високим (3-5%) при лікуванні пеніцилінами, карбамазепіном, алопуринолом, препаратами золота.
Середній ризик присутній при лікуванні сульфаніламідами, пероральними цукрознижувальними засобами, діуретиками, нестероїдними протизапальними препаратами, ізоніазидом, хлорамфеніколом, еритроміцином, стрептоміцином. Причиною токсикодермії рідко є барбітурати, бензодіазепіни, фенотіазини і тетрациклін.
Які реакції організму запускаються при розвитку токсикодермії?
В основі патогенезу токсикодермії лежить алергічна реакція. У більшості випадків мова йде про лікарської токсикодермії, що є наслідком сенсибілізуючої дії медикаменту.
У патогенезі лікарської токсикодермії часто поєднуються токсичний і алергічний компоненти, що й обумовлює розвиток характерних для лікарської хвороби різноманітних уражень шкіри, слизових оболонок, нервової і судинної систем, внутрішніх органів.
Алерген, проникаючи всередину клітин шкіри та інших тканин, вступає в з'єднання з функціональними структурами цитоплазми (нуклеопротеїн, мітохондріями).
Імунні механізми лікарської токсикодермії:
- алергічні реакції негайного типу;
- цитотоксические алергічні реакції;
- Імунокомплексні алергічні реакції;
- алергічні реакції уповільненого типу.
Серед неімунних механізмів лікарської токсикодермії слід зазначити:
- спадковунедостатність ферментів;
- індивідуальну непереносимість препарату;
- місцеву подразнюючу дію препарату;
- кумуляцію (наприклад, меланоз при лікуванні препаратами золота або аміодароном);
- комбінована дія препарату і ультрафіолетового випромінювання (фототоксичні реакції).
Поразка шкіри може виникнути в результаті придушення лікарським препаратом ферментних систем, токсичного ураження тканин, судин і зміни реактивності організму. Сприяють сенсибілізації перенесені і наявні алергічні захворювання, спадкова схильність до алергічних процесів. Про симптоми токсикодермії, діагностиці та методах лікування токсикодермії читайте в наших наступних статтях.