Камені в сечовому міхурі є однією з найбільш широко поширених проблем сучасної урології. Пацієнти абсолютно різного віку звертаються до уролога з характерними скаргами, і за результатами обстежень їм встановлюється діагноз сечокам'яної хвороби. Проте, локалізація конкрементів саме в сечовому міхурі обумовлює деякі особливості перебігу, діагностики та лікування такого типу сечокам'яної хвороби. Камені в сечовому міхурі можуть стати причиною серйозних ускладнень і тому вимагають своєчасного виявлення та ефективного лікування.
Особливості діагностики та лікування каменів в сечовому міхурі
Найчастіше, камені в сечовому міхурі виникають у чоловіків, що можна пояснити часто зустрічаються у них патологічними змінами в передміхуровій залозі, які порушують нормальну структуру сечового міхура і створюють умови, сприятливі для формування конкрементів у ньому. З цієї ж причини більш схильні до формування каменів в сечовому міхурі саме чоловіки похилого віку. Камені в сечовому міхурі можуть бути первинними, тобто формуються безпосередньо в порожнині сечового міхура, а також вторинними, які опускаються в міхур з нирки. За своєю будовою камені нирок і сечового міхура не відрізняються: це можуть бути оксалатні, уратні, фасфатние і змішані камені.
Камені в сечовому міхурі:
- характерні симптоми каменів в сечовому міхурі;
- особливості діагностики каменів в сечовому міхурі;
- ефективні методи лікування каменів в сечовому міхурі.
Характерні симптоми каменів в сечовому міхурі
При наявності каменів в сечовому міхурі розвивається досить типова клінічна картина. Камінь часто пошкоджує стінку сечового міхура, в результаті чого виникає біль, яка може посилюватися при активних рухах пацієнта, а також під час виконання фізичних навантажень. Пацієнт постійно відчуває бажання спорожнити сечовий міхур, але дуже часто сечовипускання утруднене, під час напруження виділяється всього лише кілька крапель сечі. Зміна положення тіла часто допомагає спорожнити сечовий міхур. Частим симптомом каменів в сечовому міхурі є гематурія - виділення крові з сечею. У разі приєднання інфекційного процесу виникає клінічна картина циститу - часте сечовипускання, що супроводжується хворобливими відчуттями, ніктурія, макрогематурія. При відсутності адекватної терапії цистит може послужити основою для розвитку пієлонефриту.
Особливості діагностики каменів в сечовому міхурі
Діагностичний процес каменів в сечовому міхурі не є складним, так як характерна клінічна картина часто допомагає запідозрити саме цю патологію. З додаткових методів дослідження найчастіше використовується рентгенологічне і ультразвукове дослідження, а також цистоскопія.
- При оглядовій рентгенографії візуалізується тінь конкременту в порожнині сечового міхура, за винятком уратних каменів - вони не дають характерною тіні на оглядовій рентгенограмі;
- При ультразвуковому дослідженні камінь в сечовому міхурі визначається як чітко конструювати, ехопозитивне освіту. Ультразвук допомагає визначити форму, розмір і кількість конкрементів;
- Цистоскопія є найбільш ефективним методом діагностики каменів в сечовому міхурі, так як з її допомогою можна безпосередньо уточнити як характеристики утворилися каменів, так і стан самого сечового міхура.
Ефективні методи лікування каменів в сечовому міхурі
З метою лікування сечокам'яної хвороби при наявності каменів в сечовому міхурі найчастіше використовуються такі методи:
- трансуретральная екстракція каменів невеликих розмірів;
- дроблення каменів за допомогою механічних, електрогідравлічних або ультразвукових методів з наступним вимиванням і екстракцією фрагментів;
- виконання цістолітотоміі - відкритої хірургічної операції при каменях великих розмірів.
Оперативне лікування каменів в сечовому міхурі також є необхідним у випадку порушення прохідності сечових шляхів і неможливості застосування інших методів лікування сечокам'яної хвороби. У післяопераційному періоді необхідно забезпечити зрошення сечового міхура антисептичними розчинами. При усуненні всіх перешкод для відтоку сечі з сечового міхура прогноз для пацієнта сприятливий.