Про каміння в нирках обізнані практично всі пацієнти, які відвідують уролога або інших фахівців, оскільки навіть якщо цією проблемою страждали не вони, то хто-то з їх родичів або знайомих. Нефролітіаз досить поширене захворювання, іноді воно протікає безсимптомно, але трапляється з нирковою колькою, що доставляє пацієнтові сильні страждання. Принципи терапії захворювання, при якому формуються камені в нирках, складаються у видаленні конкрементів і, при необхідності, в знятті болю. Методика видалення каменів вибирається залежно від їх виду і від стану пацієнта.
Які фактори сприяють формуванню каменів у нирках
Камені в нирках формуються в зв'язку з порушенням колоїдного балансу, що наступив через збій в мінеральному обміні, через що дрібні частинки фібринових ниток, бактерії, елементи аморфних опадів і сторонніх тіл починають групуватися, створюючи свого роду ядро для майбутнього конкремента. Якщо в сечі наростає концентрації солей і змінюється їх кількісне співвідношення, якщо зміщується рівень рН, змінюється склад сечових колоїдів, то каменеутворення прогресує, конкременти збільшуються в розмірах.
Хімічний склад каменів в нирках буває різним, і це важливо для правильного вибору терапевтичних заходів. Залежно від переважного виду солей камені називають уратних, оксалатних, карбонатними, фосфатними. Крім того, бувають камені в нирках, сформовані із з'єднань цистину, з фібрину з домішкою бактерій, з холестерину і навіть змішаного складу. Конкременти відрізняються кольором і структурою, бувають щільними і пухкими, шипуваті-жорсткими і округло-м'якими.
Формування каменів в нирках може бути спадково обумовленою патологією, яка пояснюється особливостями мінерального обміну. Інші причини нефролитиаза можуть бути як зовнішніми (особливості жаркого клімату, зневоднює організм, вода м підвищеним вмістом вапняних солей, переважання м'ясо-рибного раціону харчування), так і внутрішніми:
- підвищена активність паращитовидних залоз,
- порушення мінерального обміну при остеопорозі, переломах та травмах, остеомієліті,
- інфекційні захворювання сечовивідних шляхів,
- гастрити, коліти, виразки, інші хвороби шлунково-кишкового тракту.
Будь-яке захворювання, в тому числі що вимагає тривалого малорухливого стану хворого, яке сприяє сповільненого відтоку сечі. Сприяє її застою, перенасичення і випадання сольового осаду.
Які симптоми формування каменів в нирках
Симптоматика нефролитиаза залежить від складу каменів в нирках, від їх розмірів і від кількості сформованих конкрементів. Одне з найбільш важких проявів хвороби - ниркова колька, що викликає у пацієнта раптову гострий біль в області попереку, яку часто неможливо перенести без прийому сильних знеболюючих препаратів, в тому числі наркотичних. Біль іррадіює в промежину, в статеві органи, може супроводжуватися блювотою, частими позивами до сечовипускання. Ниркова колька нерідко закінчується відходженням конкременту з сечею, причому бувають травмування слизових оболонок сечових шляхів гострими кутами виходять каменів.
Наявність каменів в нирках може проявлятися кров'яними домішками в сечі, а при наявності інфекційного процесу - виділенням гною з сечею. У частини пацієнтів камені в нирках взагалі не викликають ніякої симптоматики, немає ні запальних процесів, ні морфологічних змін.
Лікування, що рекомендується при наявності каменів у нирках
Терапія нефролитиаза в будь-якому випадку спрямована на видалення каменів у нирках, але методи можуть бути і консервативними, і хірургічними. При дрібних конкрементах рекомендується певна лікарем дієта і питний режим, прийом препаратів, що сприяють розчиненню каменів. При розвитку ниркової коліки, перш за все, потрібно зняти біль - для цього застосовуються ін'єкції знеболюючих препаратів, при їх неефективності - новокаїнова блокада. Якщо такі коліки повторюються часто, проводять оперативне втручання, яке рекомендовано також при особливо великих конкрементах, при вторинному пієлонефриті.
Прогноз при нефролітіазі, як правило, сприятливий. Пацієнт повинен знати, що уникнути рецидиву появи каменів у нирках можливо тільки при дотриманні довічне дієти і питного режиму, помірної фізичної активності.