Камені в слинних залозах - це поодинокі або множинні мінеральні утворення. Вони формуються в паренхиматозной тканини і вивідних протоках. Найбільш серйозним ускладненням патології є закупорка виводить протоки ураженої залози і сіаладеніт - захворювання інфекційно-запального генезу.
Зверніть увагуЗа даними медичної статистики це захворювання діагностується приблизно у 1% людей від 20-40 років.
Чому утворюються камені в слинних залозах
Тривалий час захворювання може протікати безсимптомно. Конкремент виявляється або самим пацієнтом при обмацуванні, або стоматологом в ході планового огляду.
Конкременти формуються в результаті поєднання низки факторів. Вони мають змішаний склад. Мінеральні компоненти - це хлор, калій, магній, солі фосфорної кислоти і карбонат кальцію. Органічна складова представлена амінокислотами, муцином і епітелієм проток.
Загальні причини їх утворення - це гіповітаміноз А і порушення метаболізму кальцію в організмі.
Камені слинних залоз найчастіше діагностуються у осіб, які страждають такими захворюваннями:
- мочекам'яна хвороба;
- цукровий діабет;
- гіперплазія прищитоподібних залоз (гіперпаратиреоз);
- подагра.
Ризик патології різко зростає в осіб з нікотиновою залежністю, а також приймають діуретики, засоби для зниження тиску і психотропні засоби.
До місцевих причин належать звуження і дефекти стінок проток слинних залоз, а також порушення їх секреторної функції.
Зверніть увагуНаявність каменів завжди супроводжується запаленням залози, але до цих пір неясно, що відбувається спочатку - формування каменю або інфікування.
симптоматика
Найбільш поширені клінічні прояви:
- больовий синдром високої інтенсивності (слинна колька);
значне збільшення органу;- зміна розташування мочки вуха і формування припухлості в її зоні;
- сухість в порожнині рота;
- присутність у роті специфічного присмаку;
- підвищена температура;
- наявність больових відчуттів у роті і в області шиї;
- загальне погіршення самопочуття;
- проблеми під час прийому їжі.
значне збільшення органу;У ряді випадків може розвинутися гнійник (абсцес) або розлите запалення клітковини (флегмона), що потребує вжиття невідкладних заходів.
У більшій частині випадків конкременти формуються в піднижньощелепних залозах і їх протоках; набагато рідше вони утворюються в привушних залозах. У під'язичних вони виявляються виключно рідко.
Дрібні освіти легко змиваються слиною, але більш об'ємні можуть закупорити протока. Щільність, характер поверхні і відтінок каменів - варіабельні. З вивідних проток частіше беруться довгасті освіти. У паренхіматозних структурах конкременти зазвичай мають округлу форму і здатні досягати декількох сантиметрів в діаметрі.
Можливі наслідки
Розвиток інфекційно-запального процесу призводить до набряклості органу, часто - до закупорки проток, формування кістозних утворень, а також доброякісних і злоякісних пухлин, абсцесів і флегмон.
діагностика
Візуальний огляд дозволяє виявити збільшення розмірів певної залози, а пальпаторне дослідження - ступінь її хворобливості і щільність. Важливим діагностичним критерієм є виділення гнійного або слизового ексудату з гирла протоки.
У ряді випадків (при високому ступені мінералізації) камінь визначається в ході рентгенологічного дослідження. Для більшої інформативності в проток попередньо вводять спеціальний розчин.
Найбільш інформативними сучасними засобами апаратної діагностики є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також сіалоскопія, що припускає введення в протоки ендоскопів.
Видалення каменів слинних залоз
До недавнього часу чи не єдиним виходом була тотальна резекція ураженої залози разом з конкрементом. Це супроводжувалося ксеростомією, дисбалансом ротової мікрофлори і прискоренням поразки (і втрати) зубів, що, безсумнівно, негативно позначалося на житті пацієнта.
В даний час практично в 90% вдається зберегти уражений орган, видаливши тільки камінь.
Сіалоскопія дозволяє видалити мінералізованих новоутворення, причому, без травмування м'яких тканин.
Її перевагами є:
- практично нульова травматичність;
- можливість проведення маніпуляцій під місцевою анестезією;
- збереження органу;
- можливість видалення каменю будь-якої локалізації;
- повна відсутність ризиків, пов'язаних з пошкодженням нервів.
профілактика
Профілактика зводиться до усунення чинників, що сприяють формуванню мінеральних утворень. В першу чергу слід усунути патології протоків органу, а також нормалізувати метаболізм вітамінів і мінералів в організмі. Велике значення має медикаментозна терапія, а також повна відмова від шкідливих звичок - зловживання алкоголем і куріння.
Від дотримання приписів фахівця багато в чому залежить і подальший прогноз рецидивів захворювання.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач