Камені в простаті симптоми і лікування у чоловіків

Камені передміхурової залози - проблема, з якою стикаються мільйони чоловіків у світі. Це найчастіша причина гострого запалення в простаті інфекційного генезу, синдрому хронічної тазової болі. Згідно з даними статистики, патологія зачіпає до 75% чоловіків у віці від 45 до 65 років, які страждають аденомою передміхурової залози і хронічний простатит.

Камені в простаті: симптоми і ознаки

Симптоми не є патогномонічними тільки для калькулезного простатиту, можуть зустрічатися і при інших захворюваннях сечостатевої сфери у чоловіків, що вимагає проведення повноцінного клініко-урологічного обстеження.

Ознаки присутності конкрементів в простаті наступні:

• дискомфорт в промежині;
• хвороблива ерекція і еякуляція;
• зменшення або відсутність насінної рідини в стані оргазму;
• млявий струмінь сечі;
• домішки крові в спермі;
• прискорене сечовипускання малими порціями;
• зниження потенції;
• раннє сім'явиверження;
• дискомфорт під час акту дефекації;
• присутність в спермі вкраплень піску;
• рецидивні інфекції урогенітального тракту.

Із загальних симптомів відзначають слабкість, озноб, субфебрильна температура при супутньому уповільненому запаленні.

важливо

Калькульозний простатит не є загрозливим життя станом, але, безумовно, погіршує її якість.

Камені простати: що це, і які бувають

Процес каменеутворення при первинному механізмі відбувається через те, що секрет не може вийти з залози внаслідок порушення архітектоніки проток на тлі гіперплазії тканин при ДГПЗ або хронічного запалення. Вважається, що далі секрет твердне і обростає різними за хімічним складом солями.

По складу виділяють наступні конкременти:

• фосфати;
• урати;
• оксалати;
• кальцінати;
• змішані форми.

Камінь в простаті представляє скупчення кристалів, білків, некротичних мас, що обумовлюється конгестии - застоєм простатичного секрету в ацинусах (вивідних протоках передміхурової залози) на тлі порушення кровообігу органів малого таза. До каменеутворення в передміхуровій залозі призводить потрапляння сечі (уретрально-простатичний рефлюкс) в простатические протоки. Мікроби в застояної середовищі активно розмножуються, що вважається одним з механізмів каменеутворення. Це характерно для вторинного каменеутворення.

Необхідно відзначити, що деякі чоловіки з кальцинозом простати ніколи не відчувають болю або дискомфорту.

діагностичні заходи

Камені простати можуть бути діагностовані шляхом ректального пальпаторного огляду передміхурової залози хірургом або урологом.

Ультразвукова діагностика (краще ТРУЗІ) з великою часткою ймовірності визначить наявність каменів в простаті.

УЗД нирок і сечового міхура з контролем залишкової сечі дозволить оцінити ступінь обструкції нижніх сечових шляхів і процеси нефроуролітіаз в інших органах сечостатевої сфери.

При підозрі на супутній пухлинний процес використовують магнітно-резонансну томографію органів малого таза.

Лабораторна діагностика калькульозного простатиту

Список необхідних аналізів включає наступне:

1. Клінічний аналіз крові і сечі. Так як часто камені утворюються не тільки в передміхуровій залозі, у сечі можуть бути зміни: лейкоцитурія, протеїнурія, кристалурія і бактеріурія. В загальному аналізі крові можуть бути присутні ознаки запалення: лейкоцитоз і прискорена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
2. секрет простати. В секреті передміхурової залози при каменях простати присутні еритроцити, лейкоцити, бактерії. Еритроцити потрапляють в сік через травмування судин залози при масажі, необхідному для взяття секрету. Тому деякі урологи для чистоти картини воліють дослідження еякуляту, отриманого шляхом мастурбації.
3. Аналіз на ІПСШ. Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) дозволяє підтвердити або виключити венеричні захворювання, які опосередковано сприяють процесу каменеутворення в простаті. Краще виконати ПЛР - діагностику на ІПСШ, так як на сьогоднішній момент це найбільш точний спосіб виявлення інфекцій, що передаються під час сексу.
4. Бакпосів. Посів секрету простати або еякулята для визначення бактеріальної флори і чутливості до антибактеріальних препаратів - важливий момент для подальшої схеми лікування. Що стосується визначення простато-специфічного антигену крові у чоловіка з камінням в передміхуровій залозі, необхідно враховувати, що результат може бути вищим за норму, але це не свідчить про рак простати.

Для встановлення діагнозу оцінюють всі отримані дані обстеження, в тому числі, і дані ТРУЗІ і МРТ.

важливо

Іноді кальцінати передміхурової залози - ознаки сечостатевого туберкульозу, тому консультація фтізіоуролога є обов'язковою.

Лікування при каменях в простаті

Залежно від поставлених цілей і клінічної симптоматики, схеми лікування різні.

Якщо виражений запальний процес, обгрунтовано проведення антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості до препарату.

Але використання антибіотиків в якості монотерапії не завжди ефективно при калькульозному простатиті.

Поки пацієнт отримує антибіотики, больовий синдром, дизуричні розлади, порушення еректильної функції купіруються, але через деякий час (протягом 2 - 3 місяців) вся симптоматика повертається знову.

Масаж передміхурової залози при великих каменях не показаний, так як це травмує тканини простати і посилює запалення.

Дрібні конкременти, розміром 1 - 2 мм, після 10 сеансів масажу можуть розчинитися.

важливо

Критерієм, можна або не можна робити масаж простати при невеликих сольових включених, є самопочуття: якщо в спермі з'явилася кров, посилилися симптоми дизурії, біль - від масажу краще утриматися.

При больовому синдромі призначають спазмолітики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин та ін.

Щоб нормалізувати акт сечовипускання при млявою струмені сечі виправдане використання альфа 1 адреноблокаторів: Урорек, Омнік, Омнік-Окас, Фокусин та ін.

важливо

Одним з побічних ефектів при лікуванні альфа 1 -адреноблокаторами є ретроградна еякуляція (занедбаність сперми в сечовий міхур). Це явище проходить після закінчення прийому ліків без наслідків. Якщо це відсутність сім'явипорскування неприйнятно для пацієнта, то можна вибрати Омнік - Окас, у якого цей побічний ефект відсутній.

Добрі відгуки від застосування свічок з протизапальною, знеболюючою і протинабрякову дію при каменях в простаті і супутньому запаленні. Використовують наступні супозиторії:

• Витапрост;
• Витапрост Плюс;
• Простатіленовие;
• обліпихова;
• іхтіолові;
• свічки з Прополісом тощо.

Крім цього призначають супозиторії на основі НПЗЗ, наприклад, Докльовують.

Застосування свічок можна чергувати з заливками (мікроклізмами) в пряму кишку.

Використовують відвари ромашки, календули, куди додають Лідазу, Лонгідази, Лідокаїн, Диоксидин та ін.

Рослинні препарати, які сприяють розчиненню кальцинатов передміхурової залози

До таких відносять:

• Уролесан;
• Фітолізин;
• Цистон;
• Пролив.

В якості додаткового компонента можна приймати фітоотвари, що перешкоджають уролитиазу. Рослини, які допомагають при каменях в простаті:

• ЕРВА шерстистий;
• Шипшина (корінь);
• Марена фарбувальна;
• Хвощ польовий;
• Золота різка.

Для нормалізації обмінних процесів рекомендований прийом полівітамінних комплексів, з посиленим вмістом цинку і магнію, наприклад, Віто Плюс від А до Zn, Дуовит або Алфавіт для чоловіків та ін.

Що стосується правильного харчування при каменях в передміхуровій залозі, воно аналогічно дієті при сечокам'яної хвороби.

Вітається посилений питний режим, відмова від екстрактивних (насичених) бульйонів, копченостей і консервації.

Корисні Омега 3 жирні кислоти (морепродукти) і лікопени (кавун).

Важливо дотримуватися правил поведінки при камнеобразовании в простаті. Ось вони:

• Нормалізація статевого життя. Регулярне сім'явиверження - профілактика утворення кальцинатів в простаті.

важливо

Відсутність сексу і статеві ексцеси, в тому числі, часта мастурбація - сприятливі фактори до запалення в передміхуровій залозі.

• Правильне харчування.
• Використання презервативів під час "випадкового" сексу.
• уникнення переохолодження.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Заняття спортом.
• Камені в простаті при відповідній ускладнень симптоматиці не становлять небезпеки в тому випадку, якщо застосовується своєчасне і адекватне лікування. Якщо консервативні заходи не принесли успіху, можливо оперативне лікування.

Операції при каменях в передміхуровій залозі

Видалення каменів в передміхуровій залозі виконується кількома способами:

• трансуретральна резекція;
• лазерна літотрипсія;
• електрорезекція;
• дистанційне дроблення ультразвуковим або магнітним впливом.

Лазерні технології найбільш підходящий спосіб позбутися від невеликих каменів в простаті.

Під дією лазерного променя конкременти подрібнюються в пісок і відходять природним шляхом.

Цей метод малоінвазівен, практично безкровний, добре переноситься пацієнтами. Реабілітація після лазерного дроблення каменів в простаті займає менший період, в порівнянні з іншими втручаннями. Тривалість дії 12 - 20 хвилин.

До ускладнень пізньої діагностики і лікування каменеутворення в простаті відносять наступне:

• склерозування тканин простати;
• некроз;
• абсцес;
• рецидивуючий перебіг простатиту;
• еректильну дисфункцію;
• порушення фертильної функції (безпліддя);
• деформацію передміхурової залози.

Прогноз при каменях в простаті в цілому сприятливий, але за умови виконання всіх рекомендацій по лікуванню.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач