До оральні контрацептиви відносяться таблетки, що містять статеві гормони в певних дозах, регулярний прийом яких усуває проблему небажаної вагітності. Випускаються 2 види оральних контрацептивів: комбіновані оральні контрацептиви або КОК або міні-пили. КОК містять естрогенний та гестагенний компоненти, а в міні-пили присутні лише прогестагени. Призначення тих чи інших препаратів проводиться з урахуванням протипоказань. Яке обстеження для підбору протизаплідних таблеток необхідно піти, які слід здати аналізи - відповість стаття на сайті .
Відвідування гінеколога для підбору оральних контрацептивів
Підібрати відповідні оральні контрацептиви допоможе акушер-гінеколог. На прийомі лікар поставить низку обов'язкових питань, відповіді на які допоможуть йому визначитися у виборі таблеток, і чи варто їх призначати:
• Ви впевнені, що не вагітні?
• Скільки вам років (більше або менше 35);
• Яке у вас тиск (насторожити повинен факт неодноразового підйому тиску вище 140/90 в минулому);
• Чи не знаходиться ваша дитина на грудному вигодовуванні ?;
• Чи є у вас хронічні захворювання серцево-судинної системи?
• Чи були в минулому інфаркти, інсульти або гострі тромбози?
• Чи не страждали ви або ваші родички рак грудей, матки або яєчників?
• Чи не переносили ви жовтяницю, інфекційне захворювання або пухлина печінки?
• Чи немає у вас проблем з жовчним міхуром (камені, холецистит)?
• Як часто вас турбують сильні головні болі, особливо мігрені?
• Ви постійно приймаєте протисудомні засоби?
• В даний момент ви лікуєтеся рифампіцином або гризеофульвіном?
Якщо всі отримані відповіді будуть негативними, гінеколог без побоювань порекомендує той чи інший оральний контрацептив з розряду КОК.
У країнах колишнього СРСР при первинному відвідуванні жінкою гінекологічного прийому лікар зобов'язаний провести гінекологічний огляд (огляд в дзеркалах і бімануальна пальпація), взяти мазки на мікрофлору і цитологію. Підбір оральних контрацептивів не вимагає подібних маніпуляцій, але їх виконання допоможе виявити скриті інфекції (молочницю, бактеріальний вагіноз) або патологію внутрішніх статевих органів.
У підборі протизаплідних засобів необхідно враховувати правило: контрацепція повинна бути легкодоступною.
Не варто створювати складність пацієнтці (призначення додаткового і дорогого обстеження), якщо вона всього лише не хоче вагітніти в даний час. Видалення небажаної вагітності обійдеться жінці набагато дорожче як в матеріальному, так і в фізичному (стан здоров'я) плані.
Оральні контрацептиви: які аналізи здавати
Ряд стандартних аналізів, які можливо треба буде здати пацієнтці, діляться на 3 групи:
• аналізи класу А - до них відносяться ті, які гарантують безпеку прийому оральних таблеток;
• аналізи класу В - у групу входять рекомендовані, але не обов'язкові аналізи;
• аналізи класу С - абсолютно не потрібна трата часу і грошей, так як дані аналізи не відносяться до критеріїв, які підтверджують безпеку і ефективність прийому оральних контрацептивів.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, при підборі гормональних протизаплідних таблеток пацієнтка проходить:
• огляд на гінекологічному кріслі - В;
• огляд молочних залоз лікарем маммологом -В;
• паркан мазка з шийки матки на цитологічне дослідження - В;
• кольпоскопія - В;
• стандартні лабораторні аналізи (біохімічний аналіз крові, згортання крові) - С;
• рівень гемоглобіну в сироватці крові - С;
• аналізи на приховані статеві інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз та інші) - С;
• здача крові на ВІЛ-інфекцію, гепатити - С;
• вимірювання кров'яного тиску - А;
• розрахунок індексу маси тіла - В.
Оральні контрацептиви: чи потрібно дослідження гормонів
Багато жінок вважають, що індивідуальний підбір оральних контрацептивів вимагає дослідження гормонального статусу. Відносно змісту гормонів організмі говорити про гормональний статус (з медичної точки зору) - груба помилка.
Зміст гормонів, в тому числі і статевих, щодня і навіть щогодини змінюється в залежності від багатьох факторів: відчуває голод людина або ситий, знаходиться в стані спокою або фізичної активності, хворіє інфекційним захворюванням або здоровий та інше.
Лікар призначить дослідження на гормони в разі явних гормональних проблем: нерегулярні менструації, надмірне оволосіння, наявність акне, рясні менструальні виділення.
Метою дослідження аналізів на гормони є не «індивідуальний» підбір протизаплідних таблеток, а виявити гормональну патологію.
Пояснення просте - з початком прийому оральних контрацептивів хвороба буде замаскована регулярними кровотеча, але продовжувати прогресувати.
Консультації інших фахівців при підборі оральних контрацептивів
Гінеколог повинен призначити консультації інших фахівців (терапевт, ендокринолог, флеболог, мамолог і інших) якщо вважає, що прийом протизаплідних таблеток протипоказаний даній пацієнтці або повинен призначатися з обережністю. Тобто, обстеження у інших вузьких фахівців проводиться тільки за показаннями.
Те ж саме стосується і проходження гінекологічного УЗД. Це не відноситься до обов'язкових критеріїв призначення оральних контрацептивів, але необхідно при виявленні під час гінекологічного огляду будь-яких тривожних симптомів (хворобливість і набряклість в зоні придатків, збільшення матки, промацування вузлів і об'ємних утворень).
Читайте також: Нова ера контрацепції: трансдермальні пластирі