Пластика століття - це одне з найбільш часто виконуються оперативних втручань в естетичній хірургії. Пацієнти бажають усунути вікові зміни, які в першу чергу проявляються на ніжній шкірі повік. Але будь-яке оперативне втручання - це ризик, який завжди може спричинити за собою розвиток ускладнень. Синдром "сухого ока" є одним з найпоширеніших ускладнень, що виникають після блефаропластики. Назва синдрому говорить сама за себе: після оперативного втручання у пацієнта може порушуватися процес секреції сльози, яка необхідна для дуже важливого фізіологічного процесу - зволоження очного яблука.
Методи діагностики та лікування синдрому "сухого ока"
Синдром "сухого ока" в офтальмології прийнято називати сухим кератокон'юнктивітом. Це захворювання може розвиватися як ускладнення після маніпуляцій в області очей, а також як самостійна патологія. Етіологічними факторами сухого кератокон'юнктивіту можуть бути тривале застосування лікарських засобів, які регулюють внутрішньоочний тиск, тривала робота за комп'ютером, порушення іннервації в результаті парезу трійчастого нерва і інші причини. Схильні до захворювання переважно жінки у віці після 40 років. Виявляється синдром "сухого ока" зниженням і навіть повним припиненням секреції сльози, а також атрофією слізних залоз.
Синдром "сухого ока":
- клінічна картина синдрому "сухого ока";
- методи діагностики синдрому "сухого ока";
- методи лікування синдрому "сухого ока".
Клінічна картина синдрому "сухого ока"
У клінічній картині синдрому "сухого ока" виділяють 4 стадії захворювання:
- хронічний блефарокон'юнктівіт - на цій стадії пацієнт скаржиться на різь, свербіж і печіння в очах, відчуття стороннього тіла і наявність слизового. При огляді спостерігається розпушення кон'юнктиви, почервоніння і потовщення країв повік, скупчення слизового в нижньому зводі;
- епітеліальна дистрофія рогівки - в цій стадії у пацієнтів з'являється світлобоязнь, відчуття сухості очей, сльози відсутні при сміху, плачі і різних подразненнях очей. На поверхні рогівки спостерігається велика кількість рухомих ниток, які одним кінцем прикріплені до рогівці, а другий - вільно звисає;
- нитчастий кератит - в цій стадії з'являються скарги на різке погіршення зору, відчуття стороннього тіла і біль в оці. При огляді спостерігається велика кількість слизових ниток, які за своєю структурою є трубочками з епітеліальних клітин, наповненими слизом;
- глибокий ксероз рогівки проявляється повною відсутністю зору. Кон'юнктива очного яблука у таких пацієнтів тьмяна, сіруватого кольору, виникає поверхнева васкуляризація рогівки. В особливо важких випадках можливе приєднання увеїту і иридоциклита.
Методи діагностики синдрому "сухого ока"
Якщо у пацієнта, який переніс блефаропластику або іншу естетичну операцію в області очей, з'являються ознаки синдрому "сухого ока" - йому обов'язково необхідна консультація офтальмолога. Діагностичний процес синдрому "сухого ока" починається з докладного збору анамнезу і стандартного огляду органу зору з проведенням прицільної биомикроскопии країв повік, кон'юнктиви і рогівки. Додатковими методами дослідження є:
- прицільна биомикроскопия переднього відділу очного яблука;
- дослідження процесу вироблення сльози і визначення стабільності слізної плівки;
- проведення спеціальних діагностичних проб, необхідних для уточнення змін, асоційованих із синдромом "сухого ока".
Методи лікування синдрому "сухого ока"
Лікування синдрому "сухого ока" є симптоматичним. Таким пацієнтам призначаються препарати на гелевою або водній основі, які є слезозаменітелі:
- гідроксипропілметилцелюлоза з декстраном;
- карбомер;
- гіалуронової кислоти натрієва сіль;
- поліакрилова кислота з сорбітом і т.д.
Якщо препарати штучної сльози не дозволяють досягти бажаного ефекту - застосовуються обтуратори слізних канальців. Додатково пацієнтам з синдромом "сухого ока" рекомендуються антибактеріальні і протизапальні засоби, призначення яких необхідно для профілактики приєднання вторинної інфекції. В особливо важких випадках необхідним є хірургічне лікування, яке полягає в накладенні спеціального біопокритія на поверхню очного яблука.