Гломерулонефрит у дорослих і дітей причини, симптоми і лікування / урологія

Гломерулонефрит називається група захворювань, які можуть відрізнятися в залежності від специфіки перебігу, причин виникнення та методів лікування. Найчастіше при такому захворюванні уражаються гломерули (клубочки нирок), але в патологічний процес можуть включитися і інші розділи нирок - міжклітинна ниркова тканина і ниркові канальці. За статистикою гломерулонефрит частіше діагностується у дітей у віці до 12 років, але ця патологія може розвинутися і у дорослих. Захворювання відноситься до групи придбаних.

Зміст Форми гломерулонефриту Причини розвитку гломерулонефриту Симптоми гломерулонефриту Діагностика гломерулонефриту Методи лікування гломерулонефриту - Дієта при гломерулонефриті - Народна медицина 6. Можливі ускладнення і наслідки

форми гломерулонефриту

У медицині існує досить складна класифікація розглянутого захворювання. Виділяють наступні форми гломерулонефриту:

За перебігом гломерулонефриту:

гострий гломерулонефрит - виникає в перший раз і завжди раптово, протягом стрімке, закінчується повним одужанням, але може перейти в хронічну форму;
хронічний гломерулонефрит - гломерулонефрит гострого перебігу, який перейшов в хронічну форму перебігу з періодичними ремісіями і загостреннями;
підгострий - називається злоякісним або швидкопрогресуючим, відрізняється поганий динамікою навіть при проведенні специфічної терапії, характеризується розвитком ускладнень, в 80% випадків закінчується летальним результатом.

За особливостями клінічної картини:

нефротичний гломерулонефрит - основними ознаками вважаються набряки (периферійні і фронтальні, артеріальний тиск частіше залишається в межах норми;
гематурический - в аналізах сечі при лабораторному дослідженні виявляється великий вміст білка і крові, набряки відсутні, а артеріальний тиск не підвищується з перших днів розвитку патології;
гіпертонічний гломерулонефрит - відсутні зміни з боку процесу сечовипускання, в аналізах сечі практично відсутні кров і білок, але артеріальний тиск підвищується з перших днів розвитку хвороби і залишається стійко високим;
змішаний - виділити якісь конкретні симптоми не можна, присутні всі перераховані вище;
латентний гломерулонефрит - стан хворого задовільний, набряки і підвищення артеріального тиску незначні, діагноз може ставитися тільки на підставі лабораторних досліджень сечі - в ній будуть присутні кров і білок.

За механізмом розвитку виділяють:

первинний гломерулонефрит - патологія в цьому випадку виділяється як самостійне захворювання;
вторинний тип - розглядається захворювання протікає на тлі інших системних патологій (червоний вовчак, артрит ревматоїдного виду та інші).

Окремим типом виділяють гострий постстрептококовий гломерулонефрит - захворювання протікає після перенесеної стрептококової інфекції.

Причини розвитку гломерулонефриту

Розвиток даного захворювання залежить від запального і аутоімунного факторів.

При запальному факторі гломерулонефрит може розвинутися після перенесених:

ангіни;
туберкульозу;
черевного тифу;
грипу;
краснухи;
вітряної віспи;
герпесу.

Аутоімунний фактор - коли після перенесених інфекційних / запальних захворювань імунна система організму починає працювати з порушеннями і сприймає деякі клітини організму (в даному випадку ниркові клітини) як чужорідні. До аутоімунним факторів ризику відносяться:

наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
схильність спадкового характеру;
переохолодження;
нестача вітамінів в організмі (гіповітаміноз);
носійство стрептокока на зеве або шкіри без ознак інфекції.

симптоми гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит завжди починається раптово і спочатку має загальні прояви:

підвищення температури тіла до критичних показників;
головний біль;
нудота, можлива одинична блювота;
больовий синдром в області попереку - цей симптом може бути відсутнім;
загальна слабкість, підвищена сонливість.

До специфічних ознак гломерулонефриту гострої форми відносяться:

набряки - вони можуть бути периферійними і фронтальними, у деяких хворих можуть розвинутися внутрішні набряки (асцит);
підвищення артеріального тиску - це ознака відзначається навіть у тих, хто до цього ніколи не помічав порушень в роботі серцево-судинної системи;
зміни в процесі сечовипускання - сеча набуває "колір м'ясних помиїв" через присутність в ній крові, стає каламутною через білка, у деяких хворих фіксується олігонурія (убоге сечовипускання).

Хронічний гломерулонефрит протікає більш стримано - в періоди ремісії взагалі ніякого погіршення здоров'я не відзначається. У періоди загострення у пацієнта розвиваються всі ознаки, властиві гострого перебігу розглянутого захворювання.

діагностика гломерулонефриту

Діагностичні заходи повинен проводити тільки лікар - симптоми у розглянутого захворювання зазвичай виражені яскраво, але вони можуть свідчити і про інші захворювання сечовивідної системи. В рамках діагностики гломерулонефриту мають на увазі проведення наступних процедур:

Проводиться опитування хворого (Якщо пацієнт дитячого віку, то відомості отримують від батьків):

чи були діагностовані захворювання нирок раніше;
чи є в анамнезі у родичів гломерулонефрит;
було раніше перенесено інфекційне захворювання і скільки часу пройшло після повного лікування.

Збирається історія хвороби:

як давно з'явилися перші симптоми захворювання;
з якою інтенсивністю розвиваються симптоми;
приймалися якісь заходи по рятуванню від симптомів - наприклад, чи приймалися препарати для зниження артеріального тиску або позбавлення від набряків;
яка була реакція організму на проведену терапію.

Проводиться огляд хворого:

лікар відзначає наявність і інтенсивність набряків;
вимірюється артеріальний тиск і фіксуються його підвищені показники;
візуально визначається змінений колір сечі.

Лабораторні дослідження:

сечі - визначається зміст в ній білка і крові;
крові - підвищений вміст лейкоцитів і висока швидкість осідання еритроцитів вкажуть на запальний осередок в організмі;
біохімічне дослідження крові - наявність холестерину, маленьке вміст білка;
імунний аналіз сироватки крові - проводиться при підозрі на аутоіммунну причину розвитку гломерулонефриту.

інструментальне обстеження. Проводиться ультразвукове дослідження, на якому фахівець може відзначити збільшення розмірів нирок.

За рішенням лікаря, оглядає хворого і проводить діагностичні заходи, для консультації можуть бути запрошені ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардіолог, інфекціоніст.

Методи лікування гломерулонефриту

При гострому вигляді гломерулонефриту лікування триватиме 3-4 тижні - весь цей період хворий повинен дотримуватися постільного режиму, наскільки це можливо. Лікар обов'язково призначає антибактеріальні препарати (антибіотики - пеніциліни, макроліди) - тільки ці лікарські засоби можуть позбавити від запалення або інфекції. Так як гломерулонефрит протікає в супроводі набряків, то потрібно забезпечити відтік зайвої рідини з організму - це роблять діуретики, які грамотно може підібрати тільки фахівець.

Після того, як буде знято гострий перебіг хвороби і інтенсивність симптомів зменшиться, хворому призначають:

протиалергічні (антигістамінні) препарати;
антикоагулянти, дезагреганти - засоби, здатні поліпшити мікроциркуляцію крові;
цитостатики і повноцінна гормональна терапія - призначається тільки при важкому перебігу захворювання.

Зверніть увагу: Якщо гломерулонефрит характеризується важким перебігом, розвиваються небезпечні для життя пацієнта ускладнення, то лікар призначає гемодіаліз - процедура очищення крові від токсичних речовин.

Дієта при гломерулонефриті

Важливий момент в лікуванні даного захворювання - дієта. Її потрібно дотримуватися неухильно, щоб призначена терапія зробила потрібний ефект. При гломерулонефриті категорично забороняється приймати в їжу:

яблука солодких сортів;
капусту білокачанну в будь-якому вигляді (тушкована, квашена, варена, сира);
сир і кисломолочні продукти;
родзинки і свіжий виноград;
абрикоси в будь-якому вигляді;
картопля.

Крім цього, з раціону повністю виключаються солоні, мариновані, копчені і смажені страви - в період лікування гострого гломерулонефриту або загострення його хронічної форми необхідно приймати в їжу тільки страви, приготовані на пару. Небажано пити каву і навіть міцний чай - доцільно віддати перевагу гарбузовому соку і відвару з шипшини. Перший напій сприяє очищенню крові від токсинів, підвищенню імунітету, а відвар з шипшини виводить зайву рідину з організму, позбавляє від набряків.

Народна медицина

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами лікарських засобів, які допоможуть вилікуватися від гломерулонефриту. Але тільки допоможуть - вони не є панацеєю і повинні прийматися виключно після схвалення лікуючого лікаря. Ні в якому разі не можна відмовлятися від медикаментів, антибіотиків - навіть найпотужніші лікарські рослини не в змозі впоратися із запальним або інфекційним процесом.

Ось кілька дієвих засобів, які допоможуть швидко відновити роботу нирок:

Змішати 1 чайну ложку кукурудзяних рилець і стільки ж хвостиків від вишні, залити 500 мл крутого окропу і залишити настоюватися до тих пір, поки ліки не охолоне до кімнатної температури. Приймати настій потрібно по ¼ склянки тричі на день за півгодини до їди. Лікування потрібно продовжувати до тих пір, поки не зникнуть симптоми гломерулонефриту.
Взяти одну столову ложку сухих квіток чорної бузини, залити склянкою окропу, настояти до повного охолодження. Приймати ліки слід по 1/3 склянки тричі на добу перед їдою. Тривалість прийому настою квіток бузини - 3-4 тижні, до повного лікування.
Змішати 4 столові ложки насіння льону, три столові ложки листя берези в сухому вигляді, три столові ложки кореневища стальника польового в сухому вигляді. Отриманий склад заливається 500 мл крутого окропу, настоюється протягом 120 хвилин. Приймати отриманий настій потрібно по 1/3 склянки тричі на день. Тривалість лікування - 7 днів.

Щоб підвищити імунітет і допомогти організму швидше впоратися з патологічним процесом, потрібно кожен день по чайній ложці приймати наступне ліки: стакан меду, столова ложка волоських горіхів, столова ложка фундука, шкірка одного лимона. Все перемішати і зберігати в теплому місці.

Можливі ускладнення і наслідки

Лікарі попереджають, що гломерулонефрит може викликати такі ускладнення:

набряк легенів - розвивається на тлі порушення серцевої діяльності, стійкого підвищеного тиску, застою рідини в організмі;
еклампсія ниркового типу - виникають судоми і епілептівние припадки на тлі різкого підвищення артеріального тиску, аж до гіпертонічного кризу;
гостра ниркова недостатність - повна відсутність функціонування нирок, найчастіше виникає на тлі гострого постстрептококовому гломерулонефриту.

Можливі наслідки:

перехід гострої форми розглянутого захворювання в хронічну;
хронічний перебіг ниркової недостатності;
тяжка інтоксикація організму - уремія.

Прогноз захворювання звичайно сприятливий - при своєчасній діагностиці, грамотно наданої медичної допомоги. Але якщо протягом гломерулонефриту важке, звернення до лікаря було пізнім, то не виключений летальний результат.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії