Вивих плеча симптоми, лікування

Вивих плеча або вивих плечового суглоба досить часто зустрічається в травматології. Ця пошкодження підлягає досить швидкому і повному відновленню. Для більш зрозумілого опису даної травми пропонуємо ознайомитися з будовою плечового відділу скелета, особливістю вивиху плеча, а також - методами його лікування.

Плече і його анатомічна будова

Будова плеча влаштовано таким чином, що головка плечової кістки входить в спеціальне поглиблення лопатки (суглобовий западину), зміцнюється там сухожиллями і м'язовими волокнами. Між ними є невелика щілина, заповнена спеціальною рідиною. Даний дует ідеально підходить один до одного за розміром і округлості. Все це дозволяє людині здійснювати різні рухи плечем легко і безболісно. У разі, коли порушується пристрій представленого механізму - головка плечової кістки зміщується зі свого місця, відбувається вивих.

Класифікація вивиху плеча

Зсув плечової кістки може статися в будь-яку сторону і при різних обставинах.

У травматології розрізняють вроджений і набутий вивих плеча, особливо вивиху в даних випадках залишаються однаковими, але придбаний вивих плечового суглоба, різниться на типи і підтипи.

Типи придбаного вивиху плеча:

1. Травматичний вивих - він може бути ускладненим і не ускладненим.
2. Нетравматичний вивих - він підрозділяється на довільний і хронічний патологічний.

Давайте розберемо представлену класифікацію детальніше.

природжений вивих плеча являє родову травму, отриману в процесі проходження плоду через лонное зчленування. Досить рідко зустрічається в родової травматології.

набутий вивих представляє досить великі варіанти класифікацій і є частовстречается травмою.

Ускладнений придбаний вивих:

• Відкритий вивих плеча, обтяжений пошкодженням нервів і судин.
• Вивих плеча з пошкодженням сухожиль.
• Вивих плеча, ускладнений переломом кісток і хрящів.
• повторюваний вивих.
• звичний вивих.

Залежно від давності отриманої травми:

• Застарілий вивих (з давністю більше 3-х тижнів)
• Несвіжий вивих (давністю від 3-х днів до 3-х тижнів)
• Свіжий вивих (давність травми становить до 3-х днів)

Залежно від напрямку виходу плечової кістки з лунки:

• передній вивих - найбільш часто зустрічається травма. Характеризується зміщенням головки плечової кістки в бік ключиці і в глибину лопатки. Він може бути подклювовідним (зміщується більше під ростральний відросток лопатки) і підключичним (найбільше зміщення відбувається в підключичну область), в такому випадку плече трохи зрушено вперед.
• Задній вивих плеча - вкрай рідко зустрічається травма. Їй супроводжують ускладнення у вигляді розриву сухожиль і м'язів. Головка плечової кістки відривається від стримуючих її волокон і зміщується назад до спини, а також одночасно вгору. Плече набуває вигляду відведеного і розгорнутого назовні.
• Нижній вивих - займає 8% від всіх придбаних вивихів. Головка зміщується в бік і вниз. При цьому вивиху людина не може опустити руки, і змушений тримати їх за головою, притримуючи хвору здоровою рукою.

Симптоми вивиху плеча

Загальна симптоматика при будь-якому типі вивиху вкрай схожа. Її можна відрізнити лише при різної давності отриманої травми.

Загальні симптоми вивиху плечового суглоба

Описані нижче симптоми характерні будь-якого типу вивиху.

• біль. Це основний симптом, що супроводжує будь-вивих, вона може мати різну інтенсивність в залежності від обсягу ураженої ділянки, кута і дальності зміщення.
• набряк. Набряклість тканини в області вивиху.
• Обмеженість в русі.
• зовнішня деформація плеча.
• оніміння, синці і прояв колючої болю. Утворюється при наявності пошкоджень кровоносних судин і затисканні нервів.
• порушення чутливості в області пошкодженої руки.

Симптоми застарілого вивиху

При вчасно невправленії вивиху плеча кажуть:

• Ущільнення і потовщення тканини в області пошкодження. При давньому вивиху плеча тканину капсули суглоба ущільнюється.
• запалення. Вчасно невправленії вивих утворює застояне запальний процес.
• деформація суглоба. Давність травми і відсутність своєчасної допомоги провокує утворення сполучних тяжів, які допомагають голівці плечової кістки закріпитися на новому місці.

Зверніть увагу

Такий вивих може не турбувати хворого болем, але буде обмежувати нормальні руху його руки. Дані освіти не дозволяють вправити плече класичним способом і вимагають хірургічного втручання.

Лікування вивиху плеча

Залежно від особливостей отриманих ушкоджень визначається і терапевтична методика.

Але в будь-якому випадку лікування вивиху плечового суглоба відбувається в 3 етапи

1. Усунення деформації суглоба.
2. зняття запалення.
3. реабілітація.

Усунення деформації, а іншими словами, вправлення вивиху плеча, може відбуватися двома шляхами - консервативним і оперативним. У тому чи іншому випадку усунення вивиху потрібно виробляти в найбільш короткі терміни і з використанням анестезії (місцевої або загальної).

При консервативній методиці вправляння плечового суглоба використовується місцева анестезія.

важливо

Добре зарекомендував себе метод анестезії по Мєшкову, коли новокаїн вводиться в точку на межі середньої та зовнішньої третини ключиці під її нижнім краєм.

консервативні методи

Методи вправляння плеча, які використовуються в сучасній травматології.

1. Вправлення вивиху за Гіппократом. Пацієнта укладають на тверду поверхню, на спину, лікар сідає поруч і має в своєму розпорядженні ступню в пахвовій западині хворого, взявши пошкоджену руку за кисть. У момент підтягує руку до себе, одночасно натискаючи п'ятою на головку плечової кістки в напрямок до суглобу.
2. Вправлення вивиху по Мухіна-Моту. Застосовується незалежно від типу вивиху. Хворий - в положенні сидячи або лежачи на спині, в пахвовій області за спиною простягається рушник, зав'язується. Лікар згинає пошкоджену руку в лікті і піднімає її до рівня плеча. У такому положенні підтягує руку, струшуючи і обертаючи її з боку в бік.
3. Вправлення вивиху по Джанелідзе. Людина розташовується так, щоб його пошкоджена рука вільно звисала. Пробувши в такому положення хвилин 15 і розслабивши м'язи, лікар згинає пошкоджену руку в лікті, утворивши прямий кут, тягне передпліччя вниз, одночасно натискаючи на нього.
4. Вправлення вивиху по Кохеру. Захопивши руку трохи вище ліктьового згину і зап'ястя, лікар згинає її в лікті під прямим кутом і підтягує по осі плеча, притискаючи до тулуба. У цей момент асистент притримує плече, не даючи йому піднятися за рукою. Потім лікар направляє лікоть в сторону живота, повертаючи плече назовні, після повертає руку так, що б лікоть був спрямований вперед перед животом. Повторює дана дія в разі потреби.

важливо

Безпосередньо після вправляння вивиху пацієнту накладають лангет на 3-4 тижні, це забезпечить найменшу рухливість хворого суглоба і позбавить від ризику виникнення повторного вивиху, так як суглоб ще дуже слабкий і пошкоджений.

Далі призначають проведення спеціальних вправ для руки в ділянці ліктьового згину і кисті, для виключення застійних явищ. Після зняття лангету хворому також потрібно робити спеціальні вправи, в міру обтяжуючи свежезажівленний суглоб.

При необхідності призначаються протизапальні медикаменти.

оперативні методи

У деяких випадках неможливо застосувати консервативне лікування, це залежить не тільки від давності отриманої травми, але і від обтяжує її обставин (типу вивиху і супутніх ускладнень). Операція використовується там, де консервативна методика не дала результатів.

Під час оперативного втручання лікар порушує суглобову капсулу і встановлює кістки в належному стані нейтралізуючи при цьому, супутні ускладнення. Може знадобитися зшити сухожилля і зв'язки, очистити область пошкодження від запального ексудату, сформувати суглоб при сильному його пошкодженні, видалити тяжі або утворилися нарости. Далі проводиться зшивання тканин і настає процес відновлення.

У деяких випадках операція потрібна, коли існує звичний або хронічний вивих плеча. Це може бути при розтягнутій капсулі або зв'язках, деформації кісток або формуванні тяжів. В такому випадку хірург січуть непотрібні тканини, вшивають капсулу або сухожилля, в деяких випадках застосовує нарощування нових зв'язок і сухожиль для кращого зчеплення кістки з суглобом, або додання кістках нової форми. Всі ці втручання спрямовані на краще зчеплення кістки з суглобом, але жодна з таких операцій не може 100% гарантувати відсутність рецидиву в подальшому.

Увага

Пацієнт повинен добре зважити ризик проведення операції на плечовому суглобі, так як вона не гарантує захист від рецидиву.

Перша допомога при вивиху плеча

Перша допомога при отриманні подібної травми полягає в накладенні косиночной пов'язки на пошкоджену руку, це необхідно для попередження руху пошкодженої руки. Хворому рекомендується прикласти холод на повалену область. Необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до медичного закладу. При вивиху плеча, його вправлення слід проводити максимально швидко, але також слід враховувати, що робити це повинен фахівець.

Увага

Не слід самостійно намагатися вправити плече потерпілому, це може ускладнити наявну травму!

Безсонова Еліна Сергіївна, лікар, медичний оглядач