Вивих пальця на руці симптоми вивиху, що робити при вивиху

Вивих пальця на руці - це дуже поширена травма. Її можна отримати в побуті, на виробництві або під час занять деякими видами спорту. Дане пошкодження не представляє жодної загрози для життя потерпілого, проте істотно обмежує його дії. У кистях розташовано безліч нервових закінчень, тому вивих може завдавати дуже сильний біль.

Зверніть увагу

При падінні найбільш часто травмується великий палець в зв'язку з особливостями його анатомічного положення.

види вивихів

Вивих пальця руки - це патологічний зсув суглобових поверхонь кісток, що утворюють п'ястно-фалангових або міжфалангового зчленування. Дане пошкодження нерідко супроводжується розривом зв'язкового апарату і суглобової капсули, що згодом може привести до серйозних ускладнень, якщо своєчасно не надана кваліфікована медична допомога. Не виключено і пошкодження шкірних покривів, яке при недостатньо ретельної антисептичної обробки здатне стати причиною інфекційного процесу.

Залежно від ступеня зміщення вивихи поділяються на повні (При них контакт між суглобовими поверхнями відсутня) і неповні (Підвивихи).

У напрямку зміщення кісток травми діляться на тильні (Зустрічаються найбільш часто), долоні і бічні.

Різновиди зсувів:

• вивих основної фаланги (щодо п'ясткової кістки);
• вивих середньої фаланги;
• вивих нігтьової фаланги.

Симптоми вивиху пальця на руці

Зверніть увагу

Самостійно практично неможливо диференціювати вивих пальця руки від перелому. В обох випадках має місце добре помітна зміна зовнішнього вигляду кінцівки. Уточнити, чи є порушення цілісності кісткової тканини, можна тільки в ході рентгенологічного дослідження.

До числа провідних симптомів вивиху пальця відносяться:

• різкий біль (інтенсивність наростає при спробах руху);
• гіперемія шкірних покривів;
• локальне підвищення температури м'яких тканин;
• виражена набряклість;
• зміна форми пальця;
• збліднення пальця вище вивиху;
• неможливість виконання звичайних рухів в суглобі.

при долонно вивиху I пальця він зміщується в бік долоні. В ході обстеження можливо пропальпувати голівку п'ясткової кістки. ознакою тильного вивиху є вкорочення великого пальця і ​​його розгинання в міжфаланговому зчленуванні. На тильній поверхні пальпується суглобова поверхня основної фаланги, а на долонній - головка п'ясткової кістки. Сухожилля м'язи довгого згинача можуть виявитися затиснутим між зміщеними поверхнями, що істотно ускладнює процес репозиції.

Вивих основних фаланг інших пальців відбувається переважно в тильному напрямі. При попутці руху відчувається різкий біль і опір пружинящего характеру.

Вивихи середніх і нігтьових фаланг II-V пальців руки найчастіше бувають тильними і бічнимі. Характерною ознакою є повна нерухомість. До числа найбільш серйозних ускладнень відноситься відрив сухожилля м'язи-розгинача (в деяких випадках - разом з невеликим фрагментом кістки).

Що робити при вивиху пальця на руці: перша допомога

важливо

При найменшій підозрі на вивих або перелом пальця руки необхідно відправитися в найближчий травматологічний пункт. Потерпілому потрібно рентгенологічне дослідження і кваліфікована медична допомога. Розриви сухожиль і суглобових капсул можуть зажадати госпіталізації до профільного відділення стаціонару. На час транспортування бажано провести іммобілізацію хворий руки.

В першу чергу потрібно забезпечити повний спокій і нерухомість пошкодженої кінцівки. Для зменшення вираженості набряку і інтенсивності больового синдрому до травмованої області доцільно прикласти лід або пакет з холодною водою.

Зверніть увагу

Лід потрібно прибирати кожні 10-15 хвилин, щоб уникнути обмороження.

Постраждалу руку потрібно негайно звільнити від прикрас і одягу, яка може порушити кровообіг на тлі наростаючої набряклості. Для кращого відтоку крові і лімфи доцільно тримати хвору кінцівку в піднятому положенні. Всередину можна прийняти таблетку анальгетика або нестероїдних протизапальних препарату.

Засоби, що допомагають зменшити біль при вивиху пальця руки:

• анальгін;
• пенталгін;
• Седальгін;
• Німесил;
• Кеторол;
• Кетонал;
• Нурофен;
• кетопрофен;
• парацетамол;
• ібупрофен.

Відкриті рани (навіть невеликого розміру) необхідно ретельно промити, обробити антисептичним розчином (5% йод, перманганат калію, фурациліну, діамантовий зелений) і закрити антисептичної пов'язкою. Про пошкодження шкірних покривів необхідно повідомити лікаря; в ряді випадків воно є показанням для введення правцевого анатоксину.

Для попередження погіршення вивиху необхідно обережно своїми силами провести іммобілізацію хворого пальця, прибинтувати його до сусіднього здоровому. Потрібно стежити за тим, щоб бинт ні накладено надмірно туго, оскільки це буде перешкоджати нормальній мікроциркуляції в зоні травми. Від фіксації потрібно відмовитися якщо палець серйозно деформований або стрімко наростає набряклість.

важливо

Ні в якому разі не слід самостійно намагатися вправити вивихнутий палець. Це може стати причиною таких ускладнень, як розрив суглобової капсули і больовий шок!

Лікування при вивиху пальця на руці

Пацієнта можна доставити в лікувальний заклад самостійно або викликати "швидку допомогу".

Безпосередньо в травмпункті лікар збирає анамнез, т. Е. Проводить опитування і оглядає травмовану руку. Потім для уточнення характеру пошкодження направляє на рентгенографію. Якщо є підстави припускати обмеження сухожилля, вдаються до додаткових методів апаратної діагностики - комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

При неускладненому вивиху вдаються до звичайного порівнянні суглобових поверхонь. Якщо пошкоджені кістки або м'які тканини, то необхідно хірургічне втручання.

Закрите вправлення проводиться під місцевою або загальною анестезією (наркозом). При місцевому знеболюванні може знадобитися додаткове введення міорелаксантів для зниження м'язового тонусу. Кінцівка на деякий час фіксують або просять потримати в піднесеному становищі щоб трохи знизити набряклість. У більшості випадків для відновлення анатомічної співвідношення суглобових поверхонь цілком достатньо відвести палець убік і потягнути за кінчик (в осьовому напрямку). Коли суглоб повернеться в нормальне положення, то буде чути характерне клацання.

Коли при вивиху I пальця виявляється затисненим сухожилля, то проводять його поворот в ліктьову сторону з паралельним згинанням нігтьової фаланги.

Після закінчення процедури на палець і частина кисті накладається лонгет для іммобілізації. Носити його необхідно не менше 3 тижнів.

За відсутності ускладнень після закритого вправлення на повне відновлення працездатності потрібно в середньому 4-5 тижнів.

Відкрите вправлення - це хірургічне втручання, до якого вдаються при тильному вивиху великого пальця кисті з утиском сухожилля і неможливості зіставлення поверхонь закритим способом. Операція проводиться під провідникові або місцевим знеболенням. Вражена капсула розтинають тильно-променевим доступом, після чого сухожилля повертається в нормальне положення за допомогою спеціального інструменту-елеватора. Заключним етапом хірургічної маніпуляції стає пошарове ушивання і дренування. Шви видаляють через 10 днів, а забезпечує нерухомість пов'язку пацієнта чекає носити 3 тижні.

Операція потрібна і в тих випадках, коли вивихи II-V пальців ускладнені травмами сухожилля розгинача. В ході втручання він підшивається до кістки спеціальними швами. Потім проводиться репозиція уламка (при наявності перелому) і зіставлення суглобових поверхонь. Пов'язку носять 3 тижні.

Показанням до оперативного втручання є застарілий вивих, при якому з моменту травми пройшло більше тижня, а спонтанного вправляння не відбулося. Ймовірним ускладненням в подібних ситуаціях є формування помилкового суглоба, для ліквідації якого потрібно пластика зв'язок і суглобових поверхонь. Жорстку мобілізують пов'язку накладають на термін від 2 тижнів до 1 місяця.

період реабілітації

Після того, як пов'язку з травмованої руки зняли, для якнайшвидшого відновлення її функцій в повному обсязі рекомендується виконувати комплекси вправ для кистей. показана також тренування з гумовим еспандером і виконання дій, що забезпечують відновлення дрібної моторики пальців.

Паралельно рекомендується виконувати лімфодренажний масаж, пасивну розминку і відвідувати кабінет фізіотерапії (рекомендується УВЧ, а при болях - електрофорез з новокаїном).

Для зменшення ознак запалення (в т. Ч. Болі і набряклості) доцільно 2-4 рази на день місцево наносити мазі та гелі, що містять НПЗЗ (ст. Ч. Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен-емкльгель і т. Д.).

Протягом декількох тижнів може бути показано носіння еластичного бинта.

Народна медицина рекомендує робити ванночки з відварами і настоями листя горіха і хвої. До набряклим тканинам корисно прикладати свіже листя подорожника або білокачанної капусти.

ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач