З числа всіх пошкоджень кінцівок найчастішою травмою слід вважати саме вивих ноги. З ним, як свідчить статистика, найчастіше стикаються люди у віці від 20 до 50 років, і це становить близько 15% від загальної кількості травм. Діти у віці до 10-ти років отримують вивихи будь-якого типу лише в 5% випадків. Це тому, що зв'язковий апарат в юному віці спокійно може витримувати значні навантаження. Якщо ж говорити про людей старшого та похилого віку, то у них вивихи настільки ж рідкісні, як і у дітей - не більше 5%, але цей факт вже пояснюється обережним і неспішним пересуванням.
До травм ноги, пов'язаним з вивихами, також слід відносити:
розрив ахіллесова сухожилля;
розтягнення зв'язкової частини голеностопа, яке виникають досить часто.
Зміст статті:
- Симптоми вивиху ноги
- Причини вивиху ноги
- Види вивиху ноги
- Діагностика вивиху ноги
- Лікування вивиху ноги
- Профілактика та реабілітація
Симптоми вивиху ноги
Вивих стегна супроводжується характерними симптомами, і головний з них - дуже сильна, болісна біль в області вивиху. Вона відчувається не тільки в момент отримання травми, а й надалі, при спробі навантажити або перемістити кінцівку.
На тій ділянці ноги, який виявився пошкодженим, може бути відзначено зміна форми суглоба, також можуть виникати набряки, області з множинними синцями і хворобливі припухлості, які згодом перетворюються в гематоми. При відсутності своєчасного лікування проявляються такі симптоми, як оніміння і навіть параліч. Він відзначається завжди нижче того місця, яке виявилося ураженим. Параліч може бути викликаний значним тиском на кровоносні судини і защемлением нервових волокон при вивиху.
Будь-які спроби змінити положення ноги у потерпілого супроводжуються сильним болем, у зв'язку з чим необхідно після надання першої медичної допомоги надати йому повний спокій до того моменту, поки не прибудуть фахівці. Важливо пам'ятати і про те, що здавлювання нервових закінчень може виявитися каталізатором оніміння пошкодженої кінцівки.
Ускладненнями вивиху ноги є:
розрив в області м'язів, зв'язок і сухожиль;
пошкодження нервів і кровоносних судин в області того суглоба, який був вивихнути. Ці ускладнення можуть наступити як разом, так і незалежно один від одного;
збільшена ймовірність повторних вивихів ноги;
формування артриту саме в області вивихнутого суглоба (таке ускладнення найчастіше проявляється через роки, в старшому віці).
Причини вивиху ноги
Така травма, як вивих ноги, може статися в силу цілого ряду причин - наприклад, через падіння з не дуже великої висоти, прямого або непрямого удару по нозі або щиколотки. Також вивих може виникнути в результаті розтягнення зв'язок ноги.
Найбільш часто (в 90% випадків) вивих ніг є підсумком отримання будь-яких травм. Решта ж 10% представляють собою вроджені дефекти, які формуються у майбутньої дитини ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Виявляється вроджений вивих ноги далеко не відразу, звичайно тільки тоді, коли дитина вже вчиться ходити. Важливо виявити це відхилення якомога раніше, щоб провести успішне лікування.
Види вивиху ноги
В процесі діагностики лікар визначає, до якого саме виду належить отриманий вивих ноги. Якщо суглобові сумки повністю зміщені один щодо одного і при цьому не мають точок дотику, такий вивих слід вважати повним.
При неповноцінному вивиху (або підвивихи) зіткнення суглобів спостерігається, але виключно часткове. Необхідно зауважити, що подібна травма завжди супроводжується розривом суглобової капсули. У певних ситуаціях може навіть статися розрив сухожилля, а в область, яка була пошкоджена, починається крововилив.
Окремо варто розглянути такий вид вивиху ноги, як звичний. Це вивих, який проявляється в одній конкретній області частіше двох разів. Якщо після першого вивиху вчасно не звернутися за кваліфікованою допомогою фахівця, дуже високий ризик повторення ситуації. Своєчасності вимагає і діагностика, провести яку необхідно буквально в лічені години.
Діагностика вивиху ноги
В процесі діагностики вивиху слід враховувати присутність подібної травми в історії хвороби. Візуально фахівцем відзначається зміна шкірного покриву в області пошкодженого суглоба; вимушене положення, в якому знаходиться кінцівку; зміна її довжини по відношенню до здорової ноги.
Обов'язково необхідно досліджувати пульс на тій кінцівки, яка була вивихнути, і визначити ступінь її чутливості.
Для максимально точної діагностики здійснюється рентгенографія ноги або ультразвукове дослідження (при неможливості проведення рентгена).
Лікування вивиху ноги
Кваліфіковане лікування вивиху ноги дуже важливо, тому що якщо не здійснити його вчасно, вірогідні серйозні ускладнення. Вправляти вивих кінцівки самостійно, не будучи фахівцем, категорично не можна. Тільки досвідчений фахівець зможе здійснити адекватну діагностику травми і вправити суглоб, що не погіршивши при цьому стан потерпілого.
Алгоритм проведення первинного лікування вивиху ноги виглядає приблизно так:
Для того, щоб зняти різкий біль, потерпілому необхідно дати будь-яке знеболююче засіб. Потім травмовану кінцівку потрібно знерухомити, здійснюється це за допомогою шини. Її неважко виготовити з будь-якого твердого матеріалу, що знаходиться під рукою. Це може бути дерев'яна дошка, залізний прут або що-небудь ще, головне, щоб шина вийшла досить прямий;
Знизити ступінь набряклості допоможе прикладений до травмованої області холодний компрес. Припустимо застосовувати з цією метою лід або холодні примочки, які найкраще робити за допомогою змоченого водою рушники;
В такому стані потерпілого слід доставити в знаходиться поблизу травматологічний пункт для подальшого рентгенологічного обстеження, постановки діагнозу і призначення лікування.
Важливо визначитися з тим, про який саме травмі йде мова, тобто, диференціювати вивих від перелому і інших пошкоджень. Якщо діагноз "вивих" все-таки підтвердився, тоді суглоб слід вправити. При вправленні кінцівки всі дії повинні виконуватися надзвичайно повільно, без будь-яких ривків. Це дасть можливість уникнути додаткових ушкоджень. У певних ситуаціях вправлення вивиху ручним методом виявляється неможливим, тоді лікарю доводиться вдаватися до хірургічного вправляння.
Після того, як вивих ноги вправлений, накладається еластичний бинт або спеціальні перев'язувальні матеріали, які називаються лангет. Вони вибираються в залежності від ступеня тяжкості вивиху: чим він складніше, тим жорсткішим повинен бути матеріал.
Надзвичайно важливо зафіксувати пошкоджену ногу в звичному положенні. Тобто накладають виключно такий гіпсовий лангет, який зможе забезпечити спокій всім групам м'язів і швидке загоєння пошкодженої суглобової капсули. Носіння лангету може тривати від трьох до 10-ти тижнів. Цей термін залежить від особливостей вивиху і ступеня тяжкості отриманого ушкодження.
При сильних больових відчуттях пацієнтові дозволяється приймати знеболюючі лікарські засоби. Але робити це допустимо лише в невеликих кількостях, щоб не викликати подальше звикання організму.
При формуванні так званого звичного вивиху необхідно провести хірургічне втручання. При цьому застосовується артроскопический метод, тобто операція здійснюється без розрізів, виключно за допомогою проколів. У порожнину суглоба ноги через прокол впроваджується специфічний оптичний прилад, який називається артроскоп.
Він дає можливість:
провести огляд суглобової області;
ідентифікувати пошкодження зв'язкового апарату;
визначитися з остаточною причиною нестабільності.
Через ще один прокол в область суглоба вводяться спеціальні інструменти, які дають можливість прикріпити або вправити суглобову область. Її подальша фіксація здійснюється за допомогою саморассасивающіеся фіксаторів, які називаються якорями.
При грамотному проведенні артроскопічний операції успіх гарантований в 95% випадків.
Профілактика та реабілітація
Після того, як гіпс був остаточно знищений, проводиться фізіотерапевтичне лікування, а також дуже корисно призначення вправ ЛФК (лікувальної фізичної культури). Саме фізкультура допомагає розробити той суглоб, який був пошкоджений.
Профілактику вивиху ноги доцільно розділити на три рівнозначних етапи:
На першому етапі профілактики дуже важливими є руху в колінному, а також тазостегновому суглобах пошкодженої кінцівки. Завдяки регулярним рухам намічається значне поліпшення постачання кінцівки кров'ю, а також модифікація тонусу всіх без винятку м'язів ноги. Якщо фахівець в рамках першого етапу профілактики дозволить потерпілому переміщатися в гіпсовій пов'язці, то людина обов'язково повинен спостерігати за тим, щоб стопа була правильно поставлена. Це робиться, щоб уникнути закріплення неправильного положення ноги, що в майбутньому може спровокувати необхідність здійснення оперативного втручання;
Другий етап лікування (коли вже знятий гіпс) полягає в тому, що пацієнт повинен приділяти особливу увагу тренуванні саме тих м'язів, які зміцнюють звід ноги. Якщо стався вивих стопи, для підтримки ноги слід використовувати виключно ортопедичні устілки. Вони називаються супинаторами. Після завершення другого і на початку третього етапу потерпілий може приступати до дуже обережного відновленню ресорної діяльності ноги. З цією метою необхідно здійснювати не дуже великі стрибки і всілякі підскіки. Рекомендується робити це на м'якій поверхні (на килимі або спеціальному мате);
В рамках третього етапу профілактики необхідно домогтися відновлення повноцінної рухової активності ноги. Цього можна досягти за допомогою спеціальних гімнастичних вправ і лікувальної фізкультури. Важливо на всьому протязі профілактики ні на крок не віддалятися від тих інструкцій, які були дані фахівцем. Це дозволить розраховувати на максимально швидке одужання і приведення ноги в норму.
Позитивного ефекту можна домогтися і при здійсненні гімнастики пасивного типу, при якій потерпілий зберігає нерухомість ноги, але одночасно з цим напружує м'язи саме в тій ділянці, який виявився травмованим. Регулярне виконання подібних вправ в значній мірі модифікує кровообіг і підтримує м'язовий тонус, тим самим попереджаючи м'язову атрофію.
Додатковими і не менш важливими заходами в рамках профілактики вивихів ноги слід вважати:
Оптимально складений раціон, який включає в себе збагачені кальцієм і вітамінами продукти;
Часті, але щадні фізичні навантаження.
Не менш уважно потрібно ставитися до вибору зручного взуття. Вона повинна бути не тільки зручною: на плоскій підошві, досить простора; але ще і правильною - як мінімум, мова йде про спеціальних ортопедичних устілках.
Таким чином, вивих ноги може мати серйозні ускладнення і потребує швидкого і кваліфікованого лікування, яке дасть можливість уникнути повторення проблеми в майбутньому. Не менш важлива профілактика і реабілітація, яка дозволить прискорити одужання після отриманої травми ноги.