Гомілковостопний суглоб є досить вразливим місцем опорно-рухового апарату людини. Не дивно, що вивихи в районі щиколотки зустрічаються дуже часто. Велика ймовірність отримати цю травму у літніх людей, жінок і спортсменів, хоча від вивиху в області щиколотки не застрахований ніхто. Підвернути ногу можна навіть під час ходьби, коли при здійсненні кроку ступня знаходилася в неправильному положенні.
З огляду на поширеність цього травматичного пошкодження, необхідно, щоб більша кількість людей мало інформацією з приводу симптомів, першої медичної допомоги і лікування вивиху гомілковостопного суглоба.
причини
Вивих з'являється внаслідок травми, що виникає під час швидкої ходьби, бігу, занять спортом, носіння незручного взуття. У літньому віці послаблюється зв'язковий апарат людини, сповільнюються процеси синтезу в організмі, тому пенсіонери більше страждають від вивихів будь-якої локалізації, в тому числі і в районі щиколотки. Необхідно відзначити, що і період відновлення у них проходить набагато повільніше.
Спортсмени також входять до групи ризику, оскільки постійно мають справу з підвищеними фізичними навантаженнями. Представниці жіночої статі найчастіше страждають від вивихів через використання взуття на високій платформі або підборах.
важливоБільше схильні до вивиху гомілковостопного суглоба люди, що мають зайву вагу, патологічні зміни або аномалії суглоба.
види
Механізм виникнення вивиху складається з ушкодження (розтягнення або розриву) зв'язок суглоба і зміщення суглобових поверхонь.
Залежно від ступеня цього зміщення, виходу з суглобової поверхні певної кістки розрізняють вивихи:
- зовнішні, характеризуються виходом з суглобових сумок поверхонь суглобів малогомілкової кісток;
- внутрішні, відрізняються виходом суглобових поверхонь великогомілкової кісток;
- повні, при яких відбувається абсолютна розбіжність суглобових поверхонь;
- неповні - при них окремі поверхні частково стикаються.
Ступінь тяжкості вивиху гомілковостопного суглоба буде залежати від якісних і кількісних характеристик його пошкоджень, зниження функціональності.
Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба
Основним проявом цього травматичного пошкодження є сильний біль в області суглоба. Якщо відбувається розрив зв'язок, який постраждав під час отримання травми може почути клацання в цьому місці. Інтенсивність хворобливих відчуттів буде залежати від ступеня тяжкості вивиху, спроб самостійного його вправляння або рухи стопою. За лічені хвилини розвивається набряк гомілковостопного суглоба, гіперемія шкіри навколо нього. Якщо стався розрив зв'язок, спостерігаються ознаки синці.
При важких вивихах звертає на себе увагу деформація в місці травми, зміна правильного розташування хрящових і кісткових анатомічних структур стопи. Значно знижується її рухливість, аж до повного зникнення функціональності.
Перша допомога при вивиху щиколотки
Людина може постраждати від вивиху голеностопа в будь-який час і в будь-якому місці. Оскільки поблизу не завжди може виявитися медичний заклад, ази надання першої допомоги при вивиху в районі щиколотки повинні бути знайомі кожному.
важливоНеобхідно звернути увагу на те, що не можна намагатися вправляти суглоб самостійно, оскільки це може тільки погіршити стан потерпілого.
В першу чергу з пошкодженої ноги знімається взуття, щоб запобігти додатковому травмуванню. Стопа повинна знаходитися в нерухомому стані. Необхідно підняти ногу потерпілого, щоб зменшити прояви набряку і крововиливу. Такий стан ноги можна забезпечити, використовуючи валик, зроблений з підручних матеріалів.
Якщо є можливість, постраждала людина повинен прийняти знеболюючий препарат. При наявності рани її необхідно обробити антисептичним засобом, а тільки потім накласти мобілізують пов'язку. При правильному накладення тугий пов'язки для іммобілізації суглоба повинен утворитися прямий кут між стопою і віссю ноги. Не можна сильно стягувати еластичний бинт, щоб не порушити кровообіг і іннервацію в стопі.
Для зменшення набряку, запобігання подальшим крововиливів, що виникли при розриві зв'язок, до гомілковостопного суглоба рекомендується періодично прикладати компрес з льодом.
Зверніть увагуВикористання зігріваючих лікарських засобів після отримання травми і в наступні кілька днів після неї протипоказано, оскільки це призведе до розширення судин, стимуляції кровотечі і прогресування патологічного процесу.
Далі необхідно доставити хворого до травматологічного пункту. Чим важче клінічний випадок, тим менше часу необхідно витратити на транспортування потерпілого.
діагностичні заходи
Вислухавши скарги і оглянувши травмоване місце на нозі, лікар ставить попередній діагноз, підтвердити або спростувати який можна за допомогою рентгенографії. На рентгенівському знімку часто дуже добре візуалізується зміщення суглобових поверхонь голеностопа. Якщо є необхідність у додатковій і більш детальної діагностики, проводиться ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, артрографія суглоба з використанням контрастної речовини.
Лікування при вивиху щиколотки
Якщо відсутні серйозні пошкодження тканин суглоба, травматолог вправляє його і призначає консервативні методи лікування. При необхідності проводиться пункція, в ході якої з порожнини суглоба видаляється скупчилася там кров.
важливоВиправлено необхідно зробити протягом двох годин після отримання травми. Перед маніпуляцією проводиться місцева або загальна анестезія.
Залежно від виду вивиху травматолог буде використовувати певні прийоми під час вправляння суглоба. Після них виробляється накладання на голеностоп циркулярної пов'язки, яка виконує функцію іммобілізації. З цією метою також може використовуватися гіпсова пов'язка. Якщо загальний стан людини не порушено, його можна відправляти додому, де він буде продовжувати лікування.
Для позбавлення від больових відчуттів рекомендується використання протизапальних нестероїдних препаратів. Для відновлення нормального стану суглоба, функціональності всіх його структур застосовуються методи фізіотерапії і масаж.
хірургічне лікування
Вивихи важкого ступеня, які можуть ускладнюватися супутніми травмами, лікуються хірургічним шляхом. Потерпілий чоловік госпіталізується в стаціонар, після чого визначається характер подальших лікувальних заходів.
Наявність переломів, розривів дельтоподібного зв'язки, травм міжгомілкового з'єднання - показання для проведення оперативного втручання при вивиху гомілковостопного суглоба. В ході операції хірург проводить оцінку пошкоджень хрящової тканини, зшиває розірвалися зв'язки, фіксує їх до кістки. Після цього рана зашивається, а на суглоб накладається гіпсова пов'язка.
реабілітація
Відновлювальний період дуже важливий для відновлення повного обсягу функцій стопи і гомілковостопного суглоба. Його тривалість залежатиме від ступеня тяжкості вивиху, анатомо-фізіологічних особливостей організму людини, своєчасності надання медичної допомоги, правильності проведених лікувальних заходів. Відновлення зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба при незначному його розтягуванні тривати не більше двох тижнів. Надрив зв'язок збільшує термін відновного періоду ще на два тижні, а їх повний розрив призводить до проведення реабілітації протягом двох місяців.
Для поліпшення кровообігу, стимуляції метаболічних процесів в пошкодженому суглобі застосовуються фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна фізкультура. Остання може використовуватися вже на третій день після травми, якщо спостерігалася легка ступінь вивиху. Спочатку хвора людина акуратно і без різких рухів згинає, розгинає суглоб, обертає стопою. Далі вправи стають більш різноманітними. При виникненні хворобливих відчуттів в гомілкостопі під час проведення лікувальної гімнастики необхідно проконсультуватися у лікаря.
Після лікування важкого вивиху лікувальна гімнастика призначається пізніше. Доцільність деяких вправ визначається лікарем або інструктором, а навантаження під час них зростає поступово.
Тюльпа В.В., лікар, медичний оглядач