Інфекційне захворювання, для якого характерна хронічна форма перебігу і специфічний запальний процес, називають актиномикозом. Причина його виникнення - променисті грибки, а саме актиноміцети, що потрапили в організм.
Поразка актиномикозом ротової порожнини досить широко поширене. У майже половини пацієнтів, хворих актиномикозом, страждає шийно-лицьова область. Хворіють в основному люди, що відносяться до середньої вікової категорії, хоча часто потрапляють під приціл мікробів і діти - як дошкільнята, так і учні шкіл.
Найбільш часта причина хвороби - аутоінфекція (самозараження). Променисті грибки, які живуть в порожнині рота, активізуються і, набуваючи патогенну форму, долають захисні сили організму. Носіями ж інфекції стає наліт на зубах, карієс, зубний камінь, хвороби ясен.
Вчені вважають, що променисті грибки можуть досить довго жити в порожнині рота, не завдаючи організму ніякої шкоди. Але варто порушити цілісність слизової оболонки, як вони перестають бути сапрофіти і починають впроваджуватися в тканину - виникає актиномікоз щелепно-лицевої ділянки. Процес поширюється далі, поступово захоплюючи окістя і кісткову тканину. Уражена ділянка кістки відмирає і відторгається, на щелепі діагностується остеомієліт.
Набагато рідше можна зустріти зараження актиномикозом від зовнішніх джерел. Збудниками залишаються все ті ж променисті грибки, але в організм вони потрапляють з рослиною або пилом. Людина піддається такій небезпеці рідко, уражаються в більшості випадків тварини, що харчуються травою.
Для людини ж найбільш імовірним місцем для проникнення актиноміцетів залишаються зуби. І не тільки зруйновані, а й зуби мудрості, які тривалий час не можуть вийти назовні. Запалені ясна, кишеню який обов'язково утворюється, якщо зуб не знаходить виходу, служить плацдармом для проникнення променистих грибків в тканини.
Сприяють їх проникненню і травми, пошкодження ясен, що залишилися після видалення зуба. Місцями локалізації актиномикоза в порожнині рота служить післяопераційні рани, ясна, язик.
Найчастіше актиномикозом уражається шийно-лицьова область і нижня щелепа. Схема проникнення така: травма, хірургічне втручання, ін'єкція порушує цілісність епітелію, і цього цілком достатньо для того, щоб в тканину потрапив збудник актиномікозу.
Симптоми актиномікозу порожнини рота
Спочатку захворювання практично нічим не проявляється. Щільні вузли-гранульоми, або актіномікоми, що утворюються глибоко в тканинах або всередині слизової оболонки, не викликають ні гострого запального процесу, ні підвищення температури. Хвора людина відчуває себе нормально.
Коли ж починається розпад вузлів, якому супроводжує виділення з вузьких фістул гною, в наявності видно інтоксикація організму. Її супроводжують головні болі, загальна слабкість, субфебрильна температура. Якщо вузли сконцентровані на нижній щелепі, то можливі судомні спазми м'язів рота, або тризм, що утруднює прийом їжі.
У місці, де вузли зливаються один з одним, запалений інфільтрат зазвичай сильно ущільнений, що служить підставою для постановки діагнозу "актиномікоз". Посередині інфільтрату видно отвори, що нагадують соски. Колір у них червоний, вони як би випинаються на поверхні. А самі фістули виділяють гній, рідкий по консистенції, в ньому помітні жовтувато-сірі зерна, діаметр яких не перевищує 1 мм. Зерна називають сірчаними гранулами або тільцями Боллінгера. Це друзи - колонії грибків, які утворені міцелієм. Наявність друз дає всі підстави для постановки остаточного діагнозу.
Якщо ж виникають сумніви, то вдаються до шкірно-алергічної пробі, при якій використовується актінолізат - білковий екстракт культури. Якщо організм уражений актиномикозом, то діагноз підтверджується і клінічними проявами хвороби: гіперемією і набряком, які через 24 години виникають в тому місці, де була ін'єкція.
Лікування актиномікозу порожнини рота
Лікування актиномікозу порожнини рота в першу чергу направлено на зміцнення тканин, відновлення їх функціональної повноцінності, зміцнення імунітету. Якщо лікування проходить в умовах стаціонару, то призначається гемотрансфузия. Для зміцнення організму призначають вітамін С, полівітаміни, екстракт алое, глюконат кальцію, вітамінізований риб'ячий жир, опромінення кварцом.
У більшості випадків запальним процесам сприяє присутня в осередку неспецифічна флора. Вона піддається лікуванню антибіотиками в комбінації з препаратами сульфаніламідів.
Вогнища інфекції постійно промивають спеціальними препаратами, що знищують бактерії, вводять турунди, просочені антибіотиками.