Абсцес мови причини, симптоми і методи лікування

Абсцес мови - це досить поширене стоматологічне захворювання, що характеризується формуванням обмеженого гнійно-некротичного запального вогнища. При даній патології в товщі м'язів мови утворюється гнійник, укладений в капсулу.

Причини абсцесу мови

Як правило, формування гнійного вогнища обумовлено механічним (рідше - термічним) пошкодженням тканин органу, а через дефект, що проникають інфекційні агенти бактеріальної природи.

Зверніть увагу

Дуже часто абсцес утворюється після пошкодження кістками риб.

Слизова нерідко травмується краями зубів (наприклад - при наявності відколів емалі) або ортопедичними конструкціями, виготовленими з порушенням технологій.

У деяких випадках запалення є наслідком міграції патогенних бактерій з вогнища хронічної інфекції в порожнині рота (зокрема - при періодонтит або виразковому стоматиті). Гнійник в товщі мови здатний утворитися на тлі гострого тонзиліту.

Зверніть увагу

У деяких пацієнтів присутня сліпе отвір по середній лінії. Через дане поглиблення також здатні проникнути патогенні бактерії. Такі абсцеси мають схильність до рецидиву.

У патогенезі процесу велике значення має специфіка анатомічної будови мови. Сполучної тканини між м'язовими волокнами трохи, а по середній лінії присутній вельми щільна перегородка. У зв'язку з цим, гнійне запалення, яке розвивається в одній половині мови, практично ніколи не переходить на протилежну сторону. У проміжках між глибокими м'язами є лімфовузли і значні прошарки клітковини, тому при розвитку абсцесу в даній зоні велика ймовірність стрімкого поширення гнійного запалення на структури шиї і середостіння.

Симптоми абсцесу мови

Провідні симптоми абсцесу мови:

• загальне нездужання;
• гіпертермія (до фебрильних значень в 38-40 ° C);
• гарячковий стан;
• прискорене серцебиття;
• збільшення мови;
• інтенсивний больовий синдром (при ковтанні біль може віддавати в область вуха;
• збільшення регіонарних лімфовузлів;
• гіперемія;
• зниження або відсутність апетиту (анорексія);
• неприємний (гнильний) запах з ротової порожнини;
• порушення дикції (невиразна мова).

Клінічна симптоматика розвивається досить швидко. За локалізацією абсцеси прийнято ділити на глибокі (в товщі м'язів) і поверхневі (частіше локалізовані на спинці під слизової). поверхневі в окремих ситуаціях здатні розкриватися мимовільно; після спорожнення гнійного вогнища швидко настає полегшення стану.

для глибоких гнійників типові такі клінічні ознаки, як гіперсалівація (рясне слиновиділення), ціанотичний відтінок слизової і присутність нальоту брудно-сірого кольору. Мова може распухнуть настільки, що не поміщається в ротовій порожнині. У важких випадках виникають проблеми з диханням; при цьому хворий переживає страх смерті і займає вимушене (сидяче) положення.

діагностика

Хірург-стоматолог проводить постановку діагнозу на підставі ретельно зібраного анамнезу, даних загального та інструментального огляду, а також оцінки результатів лабораторного дослідження вмісту вогнища (ексудату).

В ході візуального огляду визначається гиперемированная набрякла зона. При пальпації виявляється дуже болючого ущільнення.

Одонтогенний джерело допомагає виявити рентгенологічне дослідження. Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.

ймовірні ускладнення

Абсцес мови, особливо локалізований біля кореня органу, є серйозною небезпекою в плані розвитку небезпечних ускладнень. Процес гнійного запалення має властивість стрімко прогресувати. При запізнілої діагностики і лікуванні можливі розлите гнійне запалення клітковини (флегмона), медіастиніт і сепсис, здатний привести до загибелі пацієнта.

Лікування абсцесу мови

Лікування поверхневого гнійника починають з консервативних заходів - полоскань розчинами нітрофурану або хлоргексидину, а також прийому антибіотиків.

При неефективності консервативних заходів, а також при глибокій локалізації вогнища передбачається розтин порожнини абсцесу.

важливо

Абсцес зазвичай розкривається в амбулаторних умовах (т. Е. В стоматологічній поліклініці), але при найменшій підозрі на розвиток ускладнень показана негайна госпіталізація пацієнта в профільне відділення стаціонару.

Якщо має місце наростання симптому утрудненого дихання, показана трахеотомія.

Глибоко розташовані гнійні вогнища розкриваються поздовжнім розрізом. Якщо порожнину локалізована в області кореня, втручання може бути проведено зовнішнім доступом з розтином шкіри в області підборіддя. Після закінчення ексудату порожнину негайно промивається розчинами антибіотиків і протеолітичних ферментів. Потім встановлюється дренаж для полегшення відходження гною.

Пацієнту призначається регулярне полоскання порожнини рота розчинами, що володіють антисептичними властивостями (в т. Ч. Содою і марганцівкою), а також відварами цілющих рослин - шавлії і ромашки аптечної. Додатково показаний прийом протизапальних препаратів, анальгетиків, антибіотиків і комплексних вітамінних препаратів. Вибір конкретного антибактеріального засобу проводиться після вивчення чутливості мікрофлори, хоча набагато частіше практикується негайне призначення антибіотиків широкого спектру дії.

Комплексне лікування абсцесу мови включає фізіопроцедури (зокрема - ультрависокочастотних терапію).

Прогноз і профілактика

При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні прогноз цілком сприятливий - клінічне одужання настає через 2 тижні.

Для попередження захворювання настійно рекомендується приділяти велику увагу гігієні порожнини рота і, по можливості, уникати пошкоджень слизових оболонок. При появі перших симптомів нагноєння слід негайно відвідати стоматолога.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач