панкреатит

Дієта при гострому і хронічному панкреатиті

зміст:

  • Дієта для гострого панкреатиту
  • Дієта для хронічного панкреатиту
  • Меню дієти
  • що виключити?
  • Відповіді на популярні питання

Дієту при панкреатиті, особливо при хронічному, дотримуватися дуже важливо. Слід їсти якомога більше білка і при цьому потрібно зменшити або повністю виключити жири і вуглеводи, особливо цукор, який на 99% складається з вуглеводів, виключити смажені страви і будь-які продукти, що містять грубу клітковину. Бажано почати приймати вітаміни. Є слід потроху, але часто, тобто по 5-6 разів на день.

Підшлункова залоза необхідна для забезпечення нормальної життєдіяльності організму: саме завдяки травному соку, який вона виділяє в просвіт дванадцятипалої кишки, відбувається розщеплення основних компонентів харчових продуктів - білків, жирів і вуглеводів. В результаті процесу травлення, що відбувається на даній ділянці травного тракту, виходять більш прості сполуки, які надходять в загальний кровотік після всмоктування слизової кишечника. Таким чином, поживні речовини, амінокислоти і вітаміни, необхідні для протікання обмінних процесів в клітинах і для побудови тканин, утворюються з харчових продуктів в області дванадцятипалої кишки і досягають всіх органів і систем організму.

Крім того, підшлункова залоза виробляє інсулін, необхідний для нормального протікання вуглеводного обміну, і ліпокін, який запобігає жирове переродження печінки.

Причиною панкреатиту найчастіше стає зловживання жирною їжею і алкогольними напоями. Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Дієта при панкреатиті залежить від особливостей перебігу патологічного процесу: гострий період вимагає більш суворого ставлення до режиму харчування і продуктів, що вживаються в їжу.

При гострому або хронічному запаленні підшлункової залози відбуваються кардинальні порушення травлення, в тому числі:

  • змінюється рН середовища тонкого кишечника в кислу сторону, в наслідок цього хворий відчуває печію, печіння в кишечнику;

  • ферменти скупчуються усередині залози, починають процес самопереваріванія тканин, викликаючи сильні болі в області живота в області пупка, праворуч;

  • накопичуються токсичні речовини, відбувається самоотруєння організму;

  • порушення виділення інсуліну, провокує цукрове мочеизнурение.

Патогенез панкреатиту розвивається по типу гострого або хронічного запалення. Принцип лікування всіх форм панкреатиту включає, за показаннями:

  • хірургічне втручання;

  • медикаментозну замісну терапію, з урахуванням характеру запалення, стану хворого;

  • лікувальний дієтичне харчування.

Правильне харчування на етапах реабілітації панкреатиту, особливо після виписки хворого з лікувального закладу значно підвищує шанси на повне одужання або стабілізацію патології.

Саме в домашніх умовах, часто порушується принцип дієтичного харчування. Тим часом важливо дотримуватися непорушні правила лікувальної дієти. Тим більше, що дієти не містять дорогі продукти, приготування їх найпростіше, в тому числі: подрібнення, відварювання, приготування на пару.


Дієта при панкреатиті, що протікає в гострій формі

У період загострення нападу панкреатиту, до приїзду швидкої допомоги, допускається застосовувати холодні компреси на ділянку болю, зазвичай біль подложечкой. У цей період дозволяється пити мінеральну воду (наприклад боржомі, нарзан). Добовий об'єм рідини до п'яти-шести склянок, при нормальному сечовиділення. Прості рідини пригнічують виділення панкреатичного соку в просвіт дванадцятипалої кишки, знижують больовий синдром, виводять токсини з організму.

При надходженні хворого в лікувальний заклад пацієнту буде призначено дієтичне харчування, розроблене лікарем-дієтологом.

Набори продуктів, найменування дієти, інші відомості затверджені наказом МОЗ РФ №330 від 5 серпня 2003 р "Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах РФ" і листом МОЗ РФ від 07.04.2004 № 2510 / 2877-04-32. Зазначені документи діють на момент написання статті.

Для ілюстрації принципів дієт при панкреатиті ми зробили виписки із зазначених документів. Номерні дієти, офіційно, в лікувальних установах не використовуються. При панкреатиті рекомендовані дієти з абревіатурою - ЩД і ВБД.

При гострому панкреатиті в перші дві доби пацієнтові прописується голод. Допускається пити тільки відвар шипшини або мінеральну воду - по одній склянці до п'яти разів на день. На третій день дозволяється вживати їжу, але тільки низькокалорійні продукти, виключаючи жири, сіль і страви, що підвищують секрецію шлункового соку і стимулюють процес газоутворення в кишечнику.

Усі наступні дні, поки пацієнт знаходиться в стаціонарі, він повинен чітко дотримуватися зазначеної лікарем дієти!

Стадія затухаючого загострення панкреатиту

Рекомендована дієта з урахуванням механічного та біохімічного щадіння слизових оболонок кишечника.

Дане харчування передбачає:

  • фізіологічний рівень основних компонентів їжі - білків, ліпідів, вуглеводів;

  • підвищену кількість жиро- і водорозчинних вітамінів;

  • низький вміст речовин, дратівливих слизові оболонки кишечника, в тому числі харчові приправи;

  • заборонено використовувати гостре, солоне, пряне, копчене.

Способи приготування: термічна обробка на пару. Їжу подрібнюють, протирають, допускаються дрібні шматки готової їжі. Температура подається на стіл їжі не повинна перевищувати 650С. Рекомендована кількість прийомів їжі - п'ять-шість в день.

  • Зміст в денний порції загального білка 90 грамів, тваринного походження 40 грамів.

  • Містять в денний порції жирів, 80 грамів, рослинних 30 грамів.

  • Зміст вуглеводів в денний порції 300 грамів, легкоусваеваемие 60 грамів.

  • Енергетична цінність 2480 кілокалорій.

Після стихання симптомів гострого панкреатиту краще перейти на супи, вживати нежирні сорти м'яса і риби, свіжий сир, крупи і овочі, а також пудинги. Такі продукти, як фруктові соки, мед, варення, цукор - потрібно знизити або виключити з раціону. Перед сном корисні попускають напої: кефір, кисле молоко і ін. Важливо повністю відмовитися від жирної їжі, здоби, смаженої риби, сала, сметани, солоних і копчених страв, маринадів, цибулі, часнику, редьки, алкогольних напоїв.

Рекомендована дієта при панкреатиті в гострій формі повинна дотримуватися від шести місяців до року. Практично на сто відсотків здоров'я хворого залежить від того, наскільки строго він дотримується приписів лікаря щодо харчового раціону. Важливо пам'ятати, що всі погрішності в дієті негайно відображаються на стані підшлункової залози.


Хронічний панкреатит в стадії ремісії

В даному варіанті інший підхід до харчування хворого. У цей період дієтологи рекомендують включати в раціон підвищений вміст протеїну, фізіологічну норму жирів. Більш складний підхід до вуглеводів. Раціон харчування на стадії ремісії передбачає:

  • протеїн допускається трохи вище фізіологічної норми;

  • норма по жирах і складних вуглеводів у вигляді круп;

  • нижче норми включати в раціон цукор, мед, варення, торти, солодка здоба, також нижче норми кухонна сіль.

При цьому варіанті заборонено вживати в їжу речовини подразнюють слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. До таких продуктів відносять оцет, алкоголь, інші речовини вживаються як приправи.

Страви готують відвареними, тушкованими, запеченими, на пару. Допускається подавати їжу в протертому, що не протертому вигляді. Годування через невеликі проміжки часу, невеликими порціями 4-6 разів на день. Їжу подають в теплому вигляді. Її температура не вище шістдесяти градусів за Цельсієм.

  • Зміст в денний порції загального білка 120 грамів, в тому числі тваринного походження 50 грамів.

  • Зміст в денний порції жирів 90 грамів, рослинних жирів 30 грамів.

  • Зміст в денний порції вуглеводів 350 грамів, легкозасвоюваних 40 грамів.

  • Енергетична цінність 2690 кілокалорій.


Дієта при панкреатиті, що протікає в хронічній формі

Хронічний панкреатит підшлункової залози розвивається в більшості випадків на тлі гострого захворювання. У той же час він може бути і первинним, якщо пацієнт страждає на цироз печінки, гепатит, патологією дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яної хворобою, алергією, атеросклерозом, зловживає алкоголем.

Дієта при панкреатиті, що протікає в хронічній формі, вважається основною при терапії даного захворювання. У стадії ремісії число калорій, що містяться в щоденному раціоні, має відповідати фізичному навантаженні. Їжу рекомендується приймати до шести разів на добу, не забуваючи про продукти харчування, які здатні послаблюючу дію.

Важливо стежити за добовим споживанням білка. Так як він необхідний для нормального протікання відновних процесів, його необхідно вживати в достатній кількості - до 130 грам на добу, причому тільки 30% білка повинно бути рослинного походження.

У раціон пацієнта, що страждає на хронічний панкреатит, необхідно включати яловичину, телятину, м'ясо кролика, курку, індичку, нежирну свинину. Заборонені: баранина, жирна свинина, а також м'ясо гусака, качки і дичину. Якщо хворого турбують часті болі, м'ясні страви відварюються в рубаною вигляді або готуються на пару, не можна запікати страви в духовці, обсмажувати і тушкувати. Подібним чином готується і нежирна риба.

М'ясні і рибні страви з низьким вмістом жиру допомагають пацієнту уникнути жирового переродження печінки, що при хронічному панкреатиті має велике значення. Подібна властивість є і у домашнього сиру, але тільки якщо він некислий і свіжий, магазинний сир не рекомендується.

Молоко в чистому вигляді при хронічному панкреатиті найчастіше погано переноситься, тому його краще додавати в каші, супи, киселі при їх приготуванні. Навіть в тому випадку, якщо молоко хворими переноситься добре, не слід їм зловживати, випиваючи не більше половини склянки теплого молока на добу маленькими ковтками. Набагато корисніше для людей, які страждають панкреатитом, свіжі кисломолочні продукти. Заборонений при загостренні захворювання сир в стадії ремісії можна з'їсти в невеликій кількості за умови хорошого самопочуття. Сир повинен бути нежирним і негострим. Цілісні яйця з раціону виключаються, в той же час вирішуються білкові омлети, приготовані на пару, страви зі збитими білками, крім того, яйця можуть бути присутніми у вигляді добавки в інших стравах.

Білки рослинного походження можуть бути представлені рисом, вчорашнім хлібом, сухарями, манною кашею, вівсянкою, гречкою, макаронними виробами. Бобові культури вживати в їжу при панкреатиті заборонено.

Жирів в харчовому раціоні повинно бути не більше 70 грамів, причому 80% з них - жирів тваринного походження, їх краще з'їдати разом з іншими стравами і харчовими продуктами. Масло краще класти в готову страву безпосередньо перед їжею, рослинне масло допустимо тільки за умови гарної переносимості. Заборонені кулінарні жири, маргарин, яловичий і свинячий жир.

Вуглеводів в добовому раціоні повинно міститися не більше 350 грамів, вони можуть бути представлені цукром, медом, варенням, сиропом. З продуктів, багатих на вуглеводи, допускаються сухарі, манка, вівсянка, гречка, перловка, рис, макаронні вироби. Також пацієнтам дозволено їсти картоплю, моркву, буряк, гарбуз, кабачки, патисони. Овочеві страви повинні бути приготовані на пару або на воді, можна з'їсти овочевий парової пудинг. Відварені овочі краще вживати в протертому вигляді з додаванням круп'яного відвару.

З фруктів рекомендуються некислі сорти яблук: стиглі плоди можна запікати, протирати, готувати з них компот, також корисний компот із сухофруктів.

З усіх соусів найоптимальнішим вважається бешамель на основі молока і муки, причому борошно не пасерують, а солі додається зовсім небагато.

  • Перші страви (супи з круп, овочів, можна на молоці, м'ясні з нежирних сортів м'яса, риби, а також солодкі супи з фруктів).

  • Другі страви (відварне м'ясо яловичини, птиці, риба, омлет з курячих яєць).

  • Продукти, що містять злаки (каші, макарони, хліб білий, чорний, рослинне масло).

  • Молочні, кисломолочні продукти (молоко 2,5%, кисломолочні продукти, масло вершкове).

  • Ягоди, фрукти, овочі (стиглі, солодкі) в сиром, запеченому вигляді, морква, буряк - варені, як заправка супів, в якості гарнірів і самостійних страв.

  • Десерт (легкозасвоювані вуглеводи при панкреатиті дають обмежена, тобто нижче фізіологічної норми, варення, мед, цукор).

  • Напої (чай з молоком, овочеві, фруктові соки).

  • Спеціалізовані продукти (суміш білкова композитна суха) Додають жиро-і водорозчинні вітаміни.

Важливо також не переїдати, скорочуючи добовий обсяг їжі до 2,5 кілограма з урахуванням випитої рідини. Їжу приймають часто і маленькими порціями.

Дотримання всіх правил харчування при панкреатиті може істотно підвищити ефективність терапії в цілому.

Дізнайтеся більше: Найефективніші рецепти для відновлення підшлункової залози!


Меню дієти при панкреатиті

Кількість продуктів необхідно розраховувати виходячи із зазначених вище нормативних документів.

Ось приблизний денне меню дієти при панкреатиті:

Перший прийом їжі (7: 00- 7:30): відварна яловичина, вівсяна каша на молоці, чай.

Другий прийом їжі (9: 00-9: 30) омлет, печене яблуко, відвар шипшини.

Третій прийом їжі (12: 00-13: 00): овочевий суп, суфле з яловичини, макарони, желе з солодких ягід, компот.

Четвертий прийом їжі (16: 00-16: 30): сир і чай.

П'ятий прийом їжі (20: 00-20: 30): суфле рибне, чай.


що виключити?

Як бачите, в дієті при панкреатиті підшлункової залози все страви робляться з нежирного м'яса і риби - і то тільки в відвареному варіанті. Смажені продукти заборонені. Можна вживати молочні продукти з мінімальним відсотком жирності. З рідини бажано пити тільки натуральні соки і компоти та чай.

Повністю виключити слід:

  • Всі види алкоголю, солодкі (виноградний сік) і газовані напої, какао, кава

  • Інші продукти тваринного походження: субпродукти, в тому числі першої категорії, м'ясо і сало свиняче, жирні види риб, все копченості, гостре, смажене, продукти швидкого приготування на основі екстрактивних речовин.

  • Продукти рослинного походження: бобові, гриби, шпинат, щавель, цибуля, хлібобулочні продукти на основі здобного тіста.

  • Десерти: шоколад, жирні креми.

  • Інжир, виноград, банани, фініки. 

  • Кондитерські вироби, шоколад, морозиво, варення.

  • Сало, кулінарні жири.

  • Зварені круто яйця, страви з цільними яйцями, смажені яйця


Відповіді на популярні питання

  • Чи дозволяється козяче молоко? Це досить жирний продукт, який важко сприймається підшлункової. Воно в два рази жирніше коров'ячого. Народи, раціон яких споконвіку включає козяче молоко, більш пристосовані до продукту. У незвиклого організму молоко може спровокувати розлад шлунка. Продукт потрібно включати в раціон поступово, починаючи з маленьких порцій. Якщо організм реагує добре (немає нудоти і блювоти, нормальний стілець), порції можна збільшувати. 

  • Чи дозволяється мацоні? Цей кисломолочний продукт дозволений при панкреатиті. Перед вживанням потрібно звернути увагу на жирність молока, з якого він виготовлений. Молоко високої жирності не рекомендоване до вживання.

  • Дозволяються чи здоба, листкове тісто, пряники? На стадії загострення перераховані продукти їсти не можна. На стадії ремісії дріжджова випічка допускається в невеликих кількостях. Меню може включати вироби з листкового тіста. Що стосується пряників, важлива якість і кількість глазурі (якщо є інсулінові порушення, вони повинні бути мінімально солодкими). Недорогі вироби покривають глазур'ю, приготовленої на пальмовій або кокосовій олії, що вкрай шкідливо для залози.

  • Чи дозволяється кориця? Кориця - приправа, яку можна купити в спеціалізованому магазині або яка поставляється розповсюджувачами. Те, що представлено в гіпермаркетах в пакетованому вигляді - недорогий варіант, іменований каси. З таким "аналогом" пов'язані міфи про його оздоровчий вплив при діабеті другого типу. Це пов'язане ні з роботою залози, а відповіддю інсулінових рецепторів у тканинах. Ніяких офіційних підтверджень того немає. Що стосується справжньої кориці, то вона підсилює продукування травного соку, що небажано при загостренні захворювання. (Читайте також: Користь та шкода кориці)

  • Дозволяються чи субпродукти? Серце, шлунки і печінку не є протипоказанням при панкреатиті за умови правильного приготування. Такі продукти можна їсти у вареному або тушкованому вигляді. Смаженими є їх не рекомендується.

  • Чи дозволяється плавлений сир, хліб, шоколадки, кава? Плавлений сир повинен бути найпростішим, т. Е. Без будь-яких приправ і добавок. Хліб можна включати в меню. Шоколад допускається в малих кількостях. Кава не рекомендований на будь-якій стадії захворювання. Як варіант - можна пити каву з молоком і в малих кількостях.

  • Чи дозволяється рис, оливкова олія? Рис дозволяється. Оливковою олією можна заправляти салати та інші страви.

  • Чи дозволяється розсіл? На стадії ремісії невелика кількість розсолу не зашкодить, проте пити його великими обсягами не слід.

  • Чи дозволяється солоне сало? Сало важко для печінки і жовчного міхура. При його вживанні підшлункова страждає вдруге. Поза стадії загострення сало є дозволяється, однак у невеликих кількостях (до двох скибочок в день до двох разів на тиждень).