Підбір препаратів для лікування цукрового діабету - це найважливіше завдання, яке постає перед лікарем. Адже грамотно складена терапевтична схема дозволить оптимізувати рівень цукру в крові і попередити розвиток небезпечних ускладнень хвороби.
Прийом лікарських засобів дає можливість стимулювати вироблення інсуліну, а також перешкоджає миттєвому всмоктуванню глюкози в кров.
Зміст статті:
- схема лікування
- Основні групи препаратів
- Препарати комбінованої дії
- Препарати нового покоління
- Препарати на рослинній основі
- Особливості лікування інсуліном
- Лікування людей похилого віку
- можливі ускладнення
- Найпопулярніші сахаросжігающіе таблетки
- Які ліки від цукрового діабету краще?
- Новітні препарати від діабету
схема лікування
Прийом препаратів при цукровому діабеті 2 типу спрямований на досягнення наступних цілей:
Знизити інсулінорезистентність тканин.
Простимулювати процес синтезу інсуліну.
Протистояти швидкому всмоктуванню глюкози в кров.
Привести в норму баланс ліпідів в організмі.
Терапія повинна стартувати з одного лікарського засобу. Надалі можливе введення інших препаратів. Якщо досягти бажаного ефекту не вдається, доктор рекомендує хворому інсулінотерапію.
Основні групи препаратів
Прийом препаратів при цукровому діабеті 2 типу є обов'язковою умовою підтримки здоров'я. Однак не можна забувати про ведення здорового способу життя і про правильне харчування. При цьому не всі люди здатні зібратися з силами і змусити себе жити по-новому. Тому медикаментозна корекція потрібна дуже часто.
Залежно від лікувального ефекту, пацієнтам з цукровим діабетом можуть бути призначені препарати з наступних груп:
Препарати, які усувають стійкість до інсуліну - це тіазолідиндіони і бігуаніди.
Препарати, що стимулюють вироблення інсуліну в організмі - це глініди і препарати на основі сульфонілсечовини.
Препарати, які мають комбінований склад - це інкретіноміметікі.
Препарати, які призначають хворим на цукровий діабет:
сульфонілсечовина.
Інгібітори альфа-глюкозидази.
тіазолідиндіони.
Інкретіноміметікі.
Прандіальние регулятори.
бігуаніди.
інсулін.
бігуаніди
Бігуаніди - це препарати на основі метформіну (Глюкофаж, Сиофор).
Лікувальні ефекти досягаються за допомогою вирішення наступних завдань:
У процесі переробки глікогену, а також білків і вуглеводів, знижується синтез глюкози.
Тканини стають більш сприйнятливими до інсуліну.
У печінки збільшуються відкладення глюкози у вигляді глікогену.
Цукор потрапляє в кров в малих кількостях.
Глюкоза потрапляє в клітини і тканини внутрішніх органів в більшій кількості.
На початку лікування бігуанідами у пацієнтів розвиваються побічні ефекти з боку травної системи. Однак через 14 днів він буде мінімізовано, тому необхідно сприйняти це як належне. Якщо цього не відбулося, то необхідно звертатися до фахівця, який видоизменит терапевтичну схему.
До таких побічних ефектів відносять:
Нудоту і блювоту.
діарею.
Здуття живота.
Поява присмаку металу в роті.
сульфонілсечовина
Препарати - похідні сульфонілсечовини мають здатність зв'язуватися з бета-рецепторами клітин і активізувати продукцію інсуліну. До таких лікарських засобів відносять: Гліквідон, Глюренорм, Глібенкламід.
Вперше препарати призначають у мінімальній дозі. Потім, протягом 7 днів її плавно збільшують, доводячи до потрібного значення.
Побічні ефекти від прийому похіднихсульфонілсечовини:
Різке падіння рівня глюкози в крові.
Поява висипки на тілі.
Поразка органів травної системи.
Кожний зуд.
ураження печінки.
глініди
До глініди відносять препарати натеглінід і Репаглінід. Їх ефект зводиться до підвищення вироблення інсуліну в підшлунковій залозі. В результаті, вдається тримати під контролем рівень глюкози в крові після прийому їжі.
тіазолідиндіони
До препаратів цієї групи відносять Піоглітазон і Росиглітазон. Вони активізують рецептори в м'язах і в жирових клітинах, тим самим підвищуючи їх чутливість до інсуліну. В результаті, глюкоза нормально засвоюється жировими клітинами, печінкою і м'язами.
Тіазолідиндіони є ефективними препаратами для лікування цукрового діабету 2 типу, але їх не можна приймати під час вагітності та під час годування груддю, пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю і з патологіями печінки.
Інкретіноміметікі
До інкретіноміметікам відноситься препарат під назвою Ексенатід. Його дія спрямована на підвищення продукції інсуліну, що стає можливим за рахунок попадання глюкози в кров. При цьому в організмі знижується вироблення глюкагону і жирних кислот, сповільнюється процес перетравлення їжі, тому хворий довше залишається ситим. Інкретіноміметікі відносяться до препаратів комбінованої дії.
Основним небажаним ефектом від їх прийому є нудота. Як правило, через 7-14 днів від початку терапії нудота проходить.
Інгібітори б-глюкози
Акарбоза - препарат з групи інгібіторів б-глюкозидази. Акарбозу не призначають в якості ведучого лікарського засобу для лікування діабету, але це не зменшує його ефективність. Препарат не проникає в кров'яне русло і не впливає на процес вироблення інсуліну.
Препарат вступає в конкурентну боротьбу з вуглеводами, які надходять з їжі. Його активна речовина зв'язується з ферментами, які продукує організм для розщеплення вуглеводів. Це сприяє зниженню швидкості їх засвоєння, що перешкоджає значним стрибків рівня цукру в крові.
Відео: передача Малишевої "Ліки від старості. Інгібітори АПФ"
Препарати комбінованої дії
Комплексним ефектом володіють препарати для лікування цукрового діабету: Амарил, Янумет, Глібомет. Вони знижують інсулінорезистентність і підсилюють синтез цієї речовини в організмі.
Амарил сприяє посиленню вироблення інсуліну підшлунковою залозою, а також підвищує сприйнятливість до нього клітин організму.
Якщо дієта і прим гіпоглікемічних препаратів не дозволяють досягти бажаного успіху, то пацієнтам призначають Глібомет.
Янумет не дає глюкози різко падати в крові, що перешкоджає стрибків рівня цукру. Його прийом дозволяє підвищити лікувальний ефект дієти і тренувань.
Препарати нового покоління
Інгібітори ДПП-4 є препаратами нового покоління для лікування цукрового діабету. Вони не впливають на вироблення інсуліну бета-клітинами, але захищають особливий глюкан-поліпептид від руйнування його ферментом ДПП-4. Цей глюкан-поліпептид необхідний для нормальної роботи підшлункової залози, так як активізує вироблення інсуліну. Крім того, інгібітори ДПП-4 підтримують нормальну роботу сахароснижающего гормону, за рахунок вступу в реакцію з глюкагоном.
До плюсів препаратів нового покоління відносять:
У пацієнта не відбувається різкого зниження рівня цукру в крові, так як після приведення рівня глюкози в норму, лікарська речовина припиняє свою роботу.
Препарати не сприяють набору ваги.
Їх можна застосовувати з будь-якими лікарськими засобами крім інсуліну і агоністами рецепторів інсуліну.
Основним недоліком інгібіторів ДПП-4 є те, що вони сприяють порушенню процесів перетравлення їжі. Це проявляється болями в животі і нудотою.
Не рекомендується приймати препарати цієї групи при порушенні в роботі печінки і нирок. Назви лікарських засобів нового покоління: Сітагліптін, Саксагліптін, Вілдагліптін.
Агоністи ГПП-1 є гормональні препарати, які стимулюють продукцію інсуліну і сприяють відновленню структури пошкоджених клітин. Назви препаратів: Віктоза і Баетов. Їх прийом сприяє зниженню ваги у людей з ожирінням. Агоністи ГПП-1 випускають тільки у вигляді розчинів для постановки ін'єкцій.
Відео: Агоністи ДПП-1: чи всі однакові?
Препарати на рослинній основі
Іноді при цукровому діабеті пацієнту рекомендовано приймати препарати на основі рослинних компонентів. Вони покликані привести в норму рівень цукру в крові. Деякі хворі приймають такі харчові добавки за повноцінні лікарські засоби, але насправді це не так. Вони не дозволять добитися одужання.
Проте, відмовлятися від їх прийому не слід. Ці препарати допомагають поліпшити самопочуття хворого, але лікування повинно бути комплексним. Їх можна приймати на стадії преддиабета.
Інсулат - це самий часто призначається препарат на рослинній основі. Його дія спрямована на зменшення ступеня всмоктуваності глюкози в кишечнику. Тим самим знижується її рівень в крові.
Прийом Інсулата дозволяє активізувати роботу підшлункової залози і стабілізувати вагу хворого. Його можна приймати як для профілактики розвитку діабету другого типу, так і в комплексі з іншими препаратами. Якщо не переривати терапевтичний курс, то вдасться домогтися стійкої нормалізації рівня цукру в крові. При цьому необхідно дотримуватися дієти і не відступати від лікарських рекомендацій.
Особливості лікування інсуліном
Якщо діабет існує у хворого протягом багатьох років (від 5 до 10), то пацієнту потрібно прим специфічних препаратів. Таким хворим на час або на постійній основі призначають ін'єкції інсуліну.
Іноді інсулін призначають навіть раніше, ніж через 5 років від початку маніфестації цукрового діабету. На цей захід лікар вирішується в тому випадку, коли інші препарати не дозволяють досягти бажаного ефекту.
У минулі роки люди, які приймали препарати і дотримувалися дієти, мали високий глікемічний індекс. На той час, коли їм призначали інсулін, у таких хворих вже виникали важкі діабетичні ускладнення.
Відео: Інсулінотерапія при цукровому діабеті:
Сьогодні інсулін визнаний найдієвішим речовиною для зниження рівня цукру в крові. На відміну від інших препаратів, його дещо складніше вводити, а також ціна на нього вище.
В інсуліні потребує близько 30-40% всіх пацієнтів, які страждають від цукрового діабету. Однак рішення про інсулінотерапії повинен приймати тільки ендокринолог на основі комплексного обстеження хворого.
Затягувати з діагностикою цукрового діабету не можна. Особливо уважними до власного здоров'я повинні бути люди, які мають надлишкову вагу, страждають від патологій підшлункової залози, або мають спадкову схильність до цукрового діабету.
Цукрознижувальні препарати небезпечні тим, що можуть призводити до різкого падіння рівня глюкози в крові. Тому деяким пацієнтам рекомендовано підтримувати рівень цукру на досить високих відмітках (5-100 ммоль / л).
Лікування людей похилого віку
Якщо від цукрового діабету страждають пацієнти похилого віку, то призначати їм препарати потрібно з особливою обережністю. Найчастіше таким хворим рекомендується приймати препарати, що містять метформін.
Лікування ускладнюється наступними моментами:
У літньому віці людина крім цукрового діабету часто має інші супутні патології.
Чи не кожна літня хворий може дозволити собі покупку дорогих лікарських засобів.
Симптоми діабету можна сплутати з проявами іншої патології.
Нерідко цукровий діабет виявляють дуже пізно, коли у пацієнта вже є важкі ускладнення.
Щоб цукровий діабет не залишився недіагностованим на ранній стадії, у віці після 45-55 років слід регулярно здавати кров на цукор. Цукровий діабет - це серйозна хвороба, яка може супроводжуватися порушеннями в роботі серцево-судинної системи, сечовидільної і гепатобіліарної системи.
До грізним ускладнень хвороби відносять втрату зору і ампутацію кінцівок.
можливі ускладнення
Якщо лікування цукрового діабету 2 типу запізнюється, то це пов'язане з ризиком розвитку важких ускладнень для здоров'я. Тому перші симптоми хвороби повинні стати приводом для комплексного обстеження.
Найпростішим способом виміру цукру в крові є її забір з пальця або з вени. Якщо діагноз підтверджується, то лікар підбирає індивідуальну схему медикаментозної корекції.
Вона повинна вибудовуватися на наступних принципах:
Рівень глюкози в крові потрібно вимірювати регулярно.
Пацієнт повинен вести активний спосіб життя.
Обов'язковою умовою є дотримання дієти.
Прийом лікарських засобів повинен бути систематичним.
Контролювати рівень цукру в крові вдасться лише при комплексному підході до лікування.
Якщо не дотримуватися лікарські рекомендації, то підвищується ризик розвитку наступних ускладнень:
Ниркова недостатність.
Діабетична ретинопатія з втратою зору.
гангрена кінцівок.
гликемическая кома.
Інсульт та інфаркт.
Коли лікувальна схема підібрана вірно, вдається тримати хворобу під контролем і уникнути серйозних ускладнень. Лікарські засоби може призначити тільки лікар.
Найпопулярніші цукрознижувальні таблетки
У таблиці, наведеній нижче, описані найпопулярніші цукрознижувальні таблетки.
Популярні таблетки від діабету 2 типу:
Назва препарату | Група і основна діюча речовина |
Діабетон | Група - похідні сульфонілсечовини (гліклазид) |
манініл | Група - похідні сульфонілсечовини (глібенкламід) |
Сиофор і Глюкофаж | Основа - метформін (група - бігуаніди) |
Янів | Група - інгібітор ДПП-4 (основа - сітагліптін) |
Галвус | Група інгібітор ДПП-4 (основа - вілдагліптін) |
Віктоза | Основа - ліраглутид (група - агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду-1) |
Амарил | Група - похідні сульфонілсечовини (основа - глімепірид) |
Форсіга | Група - інгібітор натрій-глюкозного контранспортера 2 типу (основа - дапагліфлозін) |
Джардінс | Група - інгібітор натрій глюкозного контранспортера 2 типу (основа - емпагліфлозін) |
Препарати для лікування діабету 2 типу можуть ставитися до таких груп:
Бігуаніди (метформін).
похідні сульфонілсечовини.
Глініди (меглітінід).
Тіазолідиндіони (глітазони).
Інгібітори альфа-глюкозидази.
Агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду-1.
Інгібітори діпептіділпептінази-4 (гліптіни).
Інгібітори натрій-глюкозного контранспортера 2 типу (гліфлозіни). Це найсучасніші препарати.
Препарати комбінованого типу, які містять відразу два основних діючих речовини.
інсулін.
Які ліки від цукрового діабету краще?
Одним з ефективних лікарських препаратів є Метформін. Він рідко викликає серйозні побічні ефекти. Однак часто у хворих розвивається діарея. Щоб уникнути розрідження стільця, слід плавно збільшувати дозу препарату. Однак Метформін, незважаючи на його гідності, не дозволить повністю позбутися від цукрового діабету. Людина повинна вести здоровий спосіб життя.
Метформін можна приймати більшості пацієнтів з цукровим діабетом. Його не призначають людям з нирковою недостатністю, а також при цирозі печінки. Імпортним аналогом Метформіну є препарат Глюкофаж.
Комбіновані препарати від цукрового діабету Янумет і Галвус Мет - це досить ефективні лікарські засоби, але ціна на них висока.
Діабет 2 типу найчастіше розвивається через те, що організм не в змозі засвоювати вуглеводи з їжі, а також через гіподинамії. Тому при підвищенні рівня цукру в крові необхідно кардинально міняти свій спосіб життя і харчування. Тільки прийому лікарських засобів недостатньо.
Якщо хворий не відмовиться від шкідливих продуктів, то резерви підшлункової залози рано чи пізно закінчаться. Власний інсулін перестане вироблятися повністю. У такій ситуації не допоможуть ніякі препарати, навіть найдорожчі. Єдиним виходом залишаться ін'єкції інсуліну, в іншому випадку у людини розвинеться діабетична кома та він загине.
Пацієнти з цукровим діабетом рідко доживають до того часу, коли препарати перестають працювати. Найчастіше у таких хворих трапляється інфаркт або інсульт, а не повна відмова підшлункової залози виконувати свої функції.
Новітні препарати від діабету
Найчастіше препарати для лікування цукрового діабету 2 типу впускають в формі таблеток. Однак розробка нових препаратів у формі ін'єкцій може кардинально змінити ситуацію. Так, вчені, що працюють в данській компанії "Ново Нордіск" створили препарат, що знижує інсулін, який працює на основі діючої речовини під назвою ліраглутид. У Росії він відомий як Віктоза, а в Європі випускається під маркою Саксенда. Його затвердили у якості нового лікарського засобу для лікування діабету у пацієнтів з ожирінням і ІМТ більше 30.
Перевагою цього лікарського засобу є те, що воно допомагає боротися із зайвою вагою. Це для препаратів подібного ряду є рідкістю. У той час як ожиріння - це фактор ризику по розвитку важких ускладнень цукрового діабету. Як показали дослідження, застосування Ліраглутид дозволило знизити вагу пацієнтів на 9%. Таким ефектом не може "похвалитися" жоден цукрознижувальний препарат.
У 2016 році було завершено дослідження, в якому взяло участь 9000 чоловік. Тривало воно протягом 4 років. Воно дозволило довести, що прийом Ліраглутид дає можливість знизити ризик розвитку серцево-судинних захворювань. На цьому розробки компанії "Ново Нордіск" не були завершені. Вчені представили ще один інноваційний препарат для лікування цукрового діабету під назвою Семаглутід.
На даний момент часу - це лікарський засіб знаходиться на стадії клінічних випробувань, але вже зараз про нього стало відомо широкому колу науковців. Це сталося завдяки тому, що Семаглутід має здатність знижувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань у хворих на цукровий діабет. У дослідженнях взяли участь 3000 пацієнтів. Лікування цим інноваційним препаратом тривало протягом 2 років. Вдалося встановити, що ризик розвитку інфаркту та інсульту знизився на 26%, що дуже вражає.
Всі пацієнти з цукровим діабетом знаходяться в групі ризику по розвитку інфаркту та інсульту. Тому розробки датських вчених можна назвати справжнім проривом, який дозволить зберегти життя величезній кількості людей. Вводити і ліраглутид, і семаглутід потрібно підшкірно. Щоб домогтися терапевтичного ефекту потрібно ставити лише 1 ін'єкцію в тиждень. Тому тепер можна сказати з упевненістю, що цукровий діабет не є вироком.