Недостатність анального сфінктера симптоми, ступеня і лікування

Недостатність анального сфінктера - патологія із супутньою втратою контролю над процесами дефекації, в результаті чого пацієнт не може утримувати вміст прямого кишечника (газів або калових мас). Розвивається недуга приблизно у 5-7% хворих, які страждають кишковими захворюваннями.

Від чого виникає?

Каловое нетримання, на думку фахівців, можуть спровокувати такі фактори:

• травматичні ушкодження;
• перенесені хірургічні операції на кишечнику і в районі ануса;
• розриви промежини під час родового процесу;
• ушкодження спинного мозку;
• неврологічні розлади;
• язвений коліт;
• злоякісні пухлинні новоутворення, локалізовані в районі кишечника;
• вроджені дефекти розвитку прямого кишечника;
• запальні кишкові захворювання;
• гемороїдальна хвороба в запущеній формі;
• випадання прямої кишки;
• зниження тонусу м'язових груп прямого кишечника

Зверніть увагу: Найбільш таку проблему, як недостатність сфінктера заднього проходу, схильні до маленькі пацієнти та особи похилого віку!

Ступеня недостатності анального сфінктера

Фахівці виділяють наступні ступені розвитку недостатності анального сфінктера:

1. На першій стадії патологічного процесу хворий втрачає здатність утримувати кишкові гази.
2. друга стадія характеризується відсутністю здатності до утримання газів і рідких калових мас.
3. На третій стадії втрачається здатність контролю над утриманням будь-яких кишкових виділень, включаючи тверді калові маси.

Зверніть увагу: Звертатися за медичною допомогою рекомендується на початкових стадіях патологічного процесу, оскільки рання діагностика багаторазово підвищує ймовірність успішного терапевтичного втручання!

Залежно від свого походження і причин, що спровокували патологію, недостатність анального сфінктера прийнято поділяти на травматичну або ж вроджену.

Симптоми недостатності анального сфінктера

Крім втрати здатності контролювати процеси утримування газів, калових мас, для недостатності анального сфінктера характерно прояв таких супутніх клінічних симптомів:

• метеоризм;
• діарея;
• відчуття свербежу, локалізоване в районі заднього проходу і промежини;
• поява рідких виділень з ануса.

важливо! Прояв симптоматики, характерної для недостатності сфінктера заднього проходу, багато в чому залежить від стадії перебігу патологічного процесу.

Захворювання проявляється, в першу чергу, тим, що в разі переповнення кишечника, хворий не відчуває позивів до дефекації. При цьому клінічному стані дефекація відбувається довільно, це може статися навіть під час нічного сну. Ще один варіант перебігу хвороби - позиви до дефекації виникають різко і невідкладно, так що хворий просто не встигає добігти до туалету.

Дана патологія істотно погіршує якість життя пацієнта, робить неможливим його нормальне функціонування в суспільстві, призводить до розвитку комплексів і т. Д.

У чому небезпека?

Крім психологічного дискомфорту, недостатність сфінктера ще й чревата розвитком цілого ряду супутніх захворювань.

Проктологи виділяють наступні ускладнення, які може спровокувати тривалий перебіг недостатності анального сфінктера:

• парапроктит, що протікає в хронічній формі;
• освіту ректовагінальное свищів;
• стриктури анального каналу.

До всього, стан пацієнта часто ускладнюється супутнім розвитком гнійного процесу, що призводить до важкої інтоксикації всього організму!

методи діагностики

Зазвичай діагностування недостатності анального сфінктера не представляє складності для проктолога, оскільки симптоматика у даній патології дуже специфічна. Діагностика починається з проктологічного огляду пацієнта, аналізу симптомів і результатів зібраного лікарем анамнезу.

Основна діагностична процедура при підозрі на недостатність анального сфінктера - це сфінктерометрія, що дозволяє визначити скоротливі функції анального сфінктера і показники тонічної напруги кишкових м'язових груп. Крім того, дана методика дозволяє фахівцеві не тільки поставити точний, остаточний діагноз, а й визначити травматичну або ж вроджену природу походження патологічного стану, що вкрай важливо для розробки правильного терапевтичного курсу!

В Як додаткові, допоміжних методів хворому можуть бути рекомендовані наступні види досліджень:

• електроміографія;
• оцінювання анальних рефлексій;
• колоноскопіческого;
• іригоскопія;
• анаскопія;
• ендорекатльное ультразвукове.

консервативна терапія

Методи консервативної терапії можуть бути дуже ефективні при 1 і 2 стадії недостатності анального сфінктера.

Терапія пацієнтів здійснюється шляхом застосування таких методик:

1. Медикаментозна терапія, метою якої є усунення дисбактеріозу і запальних уражень прямого кишечника.
2. Заняття лікувальною фізкультурою, які зміцнюють м'язові групи прямого кишечника і підвищують їх скоротливу здатність.
3. Електрична стимуляція, що сприяє підвищенню тонічного напруги м'язових груп прямого кишечника.
4. голковколювання.
5. Вплив високих температурних режимів.

важливо! Велике значення для успішної боротьби з недостатністю анального сфінктера грає дотримання лікувальної дієти, в основі якої лежить зменшення в раціоні хворого рідини і рідкої їжі.

При виявленні провокуючих чинників, лікування недостатності анального сфінктера має бути направлено, в першу чергу, на їх усунення і боротьбу з основним захворюванням!

Пацієнтам, які страждають від нетримання калових мас, рекомендується складати своє меню з наступних продуктів:

• м'ясо нежирних сортів;
• овочі;
• фрукти;
• кисіль;
• знежирений сир.

Смажену, жирну їжу, спиртне, кавові напої, незбиране молоко, супи, бульйони з раціону рекомендується виключити або, принаймні, максимально обмежити їх вживання! У деяких випадках, пацієнтам, що страждають від недостатності анального сфінктера, необхідна ще і допомога професійних психологів і психотерапевтів!

хірургічні методики

На 2 і 3 стадії недостатності анального сфінктера пацієнтам може бути рекомендовано хірургічне втручання, що дозволяє вирішити дану проблему швидко і радикально.

Для боротьби з недостатністю анального сфінктера сучасні хірурги застосовують такі методики:

1. сфінктеропластіка рекомендується при ослабленій анального сфінктера, з супутньою деформацією стінок анального каналу, без поширення процесу рубцювання на м'язові групи таза.
2. Сфінктеролеваторопластіка проводиться при значних ураженнях анального сфінктера.
3. Сфінктероглютеопластіка рекомендується на 3 стадії недостатності анального сфінктера. В ході даного хірургічного втручання уражені ділянки замінюються клаптями сідничних м'язових тканин.
4. В особливо важких клінічних випадках, фахівці створюють штучний апарат прямого кишечника, використовуючи для цих цілей довгі клапті м'язових сідничних груп або ж стегнові м'язи.

важливо! Хірургічне втручання при недостатності анального сфінктера дозволяє домагатися позитивних результатів у 80% клінічних випадків!

відновлювальний період

Відновлювальний період після перенесеного хірургічного лікування при недостатності анального сфінктера може тривати від місяця до півроку. Тривалість реабілітації залежить від індивідуальних особливостей хворого, методу хірургічного втручання, стадії патологічного процесу.

У цей період пацієнтам необхідно уникати надмірних фізичних навантажень. Велика увага приділяється попередженню можливих запорів. Хворі дотримується лікувальну дієту, що сприяє розм'якшенню калових мас. Також в цей період рекомендується пити якомога більше рідини.

Повністю виключається їжа, дратує кишкові стінки: фрукти, овочі, смажене, жирне. Перевага віддається каш, кисломолочним продуктам, нежирного м'яса, супів і неміцним бульйонів. Категорично протипоказано в післяопераційну періоді вживання алкогольних напоїв!

Як зміцнити анальний сфінктер?

Зміцнення анального сфінктера рекомендується як в лікувальних, так і в профілактичних цілях. Для цих цілей пацієнтам рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою, спрямовані на зміцнення м'язових груп прямого кишечника і тазового дна.

Розглянемо кілька рекомендованих вправ, спрямованих на зміцнення анального сфінктера:

1. Стати прямо, розслабитися, після чого максимально сильно стиснути м'язи заднього проходу. Повторити вправу не менше 10 разів.
2. Лягти на спину, випрямити ноги, після чого підняти їх під прямим кутом. Повторити 10-15 разів.
3. Присідання також дають хороший ефект, якщо робити їх регулярно і не менше 30 підходів протягом доби.

профілактичні заходи

Профілактика недостатності анального сфінктера передбачає дотримання наступних рекомендацій фахівців:

• уникати надмірних стресових ситуацій і психоемоційних потрясінь;
• стежити за регулярністю стільця і ​​своєчасно боротися з запорами;
• при кишкових захворюваннях, що протікають в хронічній формі, регулярно відвідувати фахівця-проктолога і виконувати всі лікарські рекомендації;
• вести рухливий спосіб життя, займатися лікувальною гімнастикою;
• відучитися від звички тужитися під час процесу дефекації;
• уникати травматичних ушкоджень заднього проходу;
• намагатися своєчасно спорожняти кишечник і не терпіти надто довго при позивах до дефекації;
• правильно і раціонально харчуватися.

Дотримуйтесь цих правил, і ризики зіткнутися з такою неприємною у всіх відносинах явищем - недостатністю анального сфінктера, будуть зведені до мінімальних показників!

Чумаченко Ольга, медичний оглядач