Ендоскопічна хірургія з кожним днем стає все більш популярною серед практикуючих хірургів. Доктора різних спеціальностей навчаються технікам ендоскопічних операцій, так як незаперечні плюси саме такого хірургічного втручання вже неодноразово були доведені. Ендоскопічна хірургія широко застосовується і в оториноларингології, як один з методів хірургічного втручання. Ендоскопічна операція пазух носа є одним з найбільш ефективних методів лікування запальних захворювань носових пазух, чим завойовує любов все більшої кількості докторів, що вважають за краще саме цей вид хірургічного втручання.
Показання та протипоказання до ендоскопічної операції пазух носа
Сама концепція функціональної ендоскопічної хірургії побудована на мінімальному оперативному втручанні на структурах порожнини носа з максимальним відновленням їх фізіологічних функцій. Існують певні показання і протипоказання до проведення ендоскопічної операції пазух носа. Показання до проведення операції наступні:
- гострі і хронічні, серозні і ексудативні синусити;
- обмежені поліпозні синусити;
- грибкові запальні процеси носових пазух;
- кісти носових пазух;
- чужорідні тіла в носовій порожнині і навколоносових пазухах;
- булли і гіперплазії слизової порожнини носа;
- дакріоцисториностомія.
Проведення ендоскопічної операції пазух носа не рекомендується при таких станах:
- внутрішньочерепні і орбітальні риногенні ускладнення;
- злоякісні новоутворення порожнини носа і носових пазух;
- остеомієліт в області навколоносових пазух;
- рубцовая і кісткова облітерація області соустий після попередніх операцій на носових пазухах.
Техніка ендоскопічної операції пазух по Мессерклінгеру
Існує дві основних техніки ендоскопічної операції пазух носа. Найбільш широко поширеною є техніка по Мессерклінгеру. Методика цього хірургічного втручання полягає в покроковому розтині структур носа в напрямку спереду назад. Послідовно розкриваються носові пазухи і виявлені в ході оперативного втручання патологічні зміни. Крок за кроком, структури розкриваються в такій черговості:
- крючковідний відросток;
- ґратчаста булла;
- Передні клітини гратчастого лабіринту;
- інфундібулум і сполучення гайморової пазухи;
- лобова бухта;
- середні клітини решіток;
- задні клітини решіток;
- клиноподібна пазуха.
Методика виконання ендоскопічної операції по Віганд
Другий за поширеністю ендоскопічної операцією пазух носа є методика Виганда. За цією методикою хірургічне втручання починається з глибоких відділів носової порожнини і просувається ззаду наперед. Спочатку розкривається клиноподібна пазуха, потім задні і середні клітини гратчастого лабіринту, далі проводиться інфундібулотомія і в кінці операції розкриваються передні клітини гратчастого лабіринту. Особливістю методики ендоскопічної операції пазух носа по Віганд є її велика радикальність, так як виконується тотальне розтин клітин гратчастого лабіринту і накладається сполучення з верхньощелепної пазухою під нижньою носовою раковиною. Це робиться практично при всіх формах гаймориту.
Переваги ендоскопічної операції пазух носа
Ендоскопічна операція пазух носа має особливі переваги перед іншими видами оперативних втручань на носових пазухах. Перш за все, тільки ендоскопічна операція гарантує максимальний постійний візуальний контроль за ходом всієї операції, і цим самим забезпечує високу точність і функціональність всіх дій, які виконує оперує хірург. Крім того, при ендоскопічному втручанні забезпечується мінімальне кровотеча і збереження слизової оболонки патологічно незміненій. Післяопераційний період для пацієнтів проходить також набагато швидше і безболісніше. Таким чином, ендоскопічна операція пазух носа є одним з найбільш ефективних методів лікування синуситів.